晚期類風濕病人，因已出現(xiàn)多關節(jié)病變及典型畸形，所以診斷多無困難。但本病早期及少數(shù)關節(jié)受累病例，診斷時常有困難。目前，對于類風濕性關節(jié)炎的診斷，各國有不同的標準。1958年美國風濕病學學會提出了經過修改的診斷標準，許多國家都采用這一標準。現(xiàn)介紹如下：

（1）晨僵。

（2）至少一個關節(jié)活動時疼痛或有壓痛。

（3）至少一個關節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質增生，為醫(yī)生所看到）。

（4）至少另一個關節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個關節(jié)受累所間隔的時間應不超過3個月）。

（5）對稱性關節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到），同時侵犯機體兩側的同一個關節(jié)（如果侵犯近側指間關節(jié)、掌指關節(jié)或趾關節(jié)時不需要完全對稱），遠側指間關節(jié)的累及不能滿足此項標準。

（6）骨隆起部或關節(jié)附近伸側的皮下結節(jié)（為醫(yī)生所看到）。

（7）標準的X線片所見（除骨質增生外，必須有受累關節(jié)附近的骨質疏松存在）。

（8）類風濕因子陽性。

（9）滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

（10）具有下述滑膜病理學改變中的三個或更多：明顯的絨毛增生；表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀；明顯的慢性炎細胞（主要為淋巴細胞和漿細胞）浸潤及形成淋巴結的趨勢；表層或間質內致密的纖維素沉積；灶性壞死。

（11）皮下結節(jié)中的組織學改變應顯示中心區(qū)細胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎癥細胞浸潤。

典型類風濕性關節(jié)炎：其診斷標準需上述項目中的7項。在（1）—（5）項中，關節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。肯定類風濕性關節(jié)炎：其診斷需上述項目中的5項。在（1）—（5）項中，關節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。

可能類風濕性關節(jié)炎：其診斷需上述項目中的3項，（1）—（5）項中至少有1項。其關節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。

可疑類風濕性關節(jié)炎：其診斷需下列各項中的2項，而且關節(jié)癥狀的持續(xù)時間應不少于3周：

①晨僵。

②壓痛及活動時痛（為醫(yī)生所看到），間歇或持續(xù)至少3周。

③關節(jié)腫脹的歷史或所見。

④皮下結節(jié)（為醫(yī)生所看到）。

⑤血沉增快，C-反應蛋白陽性。

⑥虹膜炎（除非在兒童類風濕性關節(jié)炎，否則價值可疑）。