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肝炎病毒標志檢測-全科主治醫(yī)師考試輔導

2015-05-07 07:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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全科主治醫(yī)師考試的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

(1)甲型肝炎

急性肝炎患者,血清抗-HAVIgM陽性可確診為HAV近期感染,抗-HAV-IgG陽性提示既往感染且已有免疫力。

(2)乙型肝炎

①HBsAg與抗-HBs:HBsAg陽性示HBV目前處于感染階段,抗-HBs為免疫保護性抗體陽性示已產(chǎn)生對HBV的免疫力。慢性HBsAg攜帶者的診斷依據(jù)為無任何臨床癥狀和體征、肝功能正常,HBsAg持續(xù)陽性6個月以上者。②HBeAg與抗-HBe:HBeAg陽性為HBV活躍復制及傳染性強的指標,被檢血清從HBeAg陽性轉(zhuǎn)變?yōu)榭?HBe陽性表示疾病有緩解感染性減弱。③HBcAg與抗-HBc:HBcAg陽性提示存在完整的HBV顆粒直接反應,HBV活躍復制由于檢測方法復雜臨床少用。抗-HBc為HBV感染的標志,抗-HBc IgM陽性提示處于感染早期,體內(nèi)有病毒復制。在慢性輕度乙型肝炎和HBsAg攜帶者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項均陽性具有高度傳染性指標難以陰轉(zhuǎn)。

分子生物學標記:用分子雜交或PCR法檢測,血清中HBV DNA陽性,直接反應HBV活躍復制具有傳染性。

(3)丙型肝炎

由于血中抗原量太少無法測出,故只能檢測抗體抗-HCV為HCV感染標記,不是保護性抗體。用套式反轉(zhuǎn)錄PCR法檢測,血清HCV-RNA陽性示病毒活躍復制具有傳染性。

(4)丁型肝炎

HDV為缺陷病毒,依賴HBsAg才能復制,可表現(xiàn)為HDV-HBV同時感染,HDAg僅在血中出現(xiàn)數(shù)天,隨之出現(xiàn)IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HD IgG持續(xù)升高,自血清中檢出HDV-RNA則是更直接、更特異的診斷方法。

(5)戊型肝炎

急性肝炎患者,血清中檢出抗-HEVIgM抗體,恢復期血清中IgG抗體滴度很低,抗-HEV IgG在血清中持續(xù)時間短于1年,故抗-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作為HEV近期感染指標。

(6)庚型肝炎

RT-PCR技術(shù)可檢測HGV RNA,是HGV早期診斷和監(jiān)測病毒血癥的有效方法,抗-HGV的IgM和IgG抗體目前尚未成熟,存在檢出率低且與RT-PCR結(jié)果不相符等特點。

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