早期血胸的診斷-全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

對(duì)于早期血胸的診斷，除明確血胸存在之外，尚必須判定胸腔內(nèi)出血已經(jīng)停止還是仍在繼續(xù)。有下列情況應(yīng)考慮為進(jìn)行性血胸：

①經(jīng)輸血、補(bǔ)液等措施治療休克不見好轉(zhuǎn)，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)后不久又復(fù)惡化，或?qū)斞俣瓤炻拭黠@相關(guān)。

②胸腔閉式引流或胸腔穿刺出來(lái)的血液很快凝固。

③胸腔穿刺抽出胸內(nèi)積血后，很快又見積血增長(zhǎng)。

④紅細(xì)胞和血色素進(jìn)行性持續(xù)下降，檢查積血的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血色素含量與體內(nèi)血液接近。

⑤胸腔閉式引流每小時(shí)引流量超過(guò)200毫升，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理持續(xù)3小時(shí)以上，或第4～5小時(shí)以后仍每小時(shí)超過(guò)100～150毫升。引流出的血液顏色鮮紅，溫度較高。

⑥凝固性血胸抽不出來(lái)，或在已行胸腔閉式引流者亦引流不出來(lái)，然而病情不斷惡化，肺與縱隔受壓嚴(yán)重，連續(xù)X線檢查胸部陰影逐漸擴(kuò)大。