流產(chǎn)的診斷和處理要點二

習(xí)慣性流產(chǎn)：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。

處理原則：

1. 積極尋找病因，若能糾正者，應(yīng)于孕前給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

2. 對原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女，當(dāng)有懷孕征兆時，可按黃體功能不足給予黃體酮治療，10～20mg肌內(nèi)注射，當(dāng)確診妊娠后，繼續(xù)給藥至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)的月份；臥床休息，補充維生素及微量元素；孕期定期測定血HCG，監(jiān)護胚胎發(fā)育。

3. 對有染色體異常者再次妊娠時，必須作產(chǎn)前診斷，胎兒異常者應(yīng)終止妊娠。

4. 對宮頸內(nèi)口松弛者，可于妊娠14～16周行宮頸環(huán)扎術(shù)。

稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)尚未排出者。婦科檢查宮口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。

處理前先檢查血常規(guī)和凝血功能。若凝血功能正常，可先口服雌激素提高子宮敏感性。子宮小于12周者，可行刮宮術(shù)。子宮大于12周者，應(yīng)用縮宮素、前列腺素或依沙吖啶引產(chǎn)。如凝血功能障礙，盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉(zhuǎn)后再引產(chǎn)或刮宮。必要時應(yīng)轉(zhuǎn)診，由有經(jīng)驗的婦科醫(yī)師處理。

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