急性右側(cè)心力衰竭有哪些癥狀？

2020-03-20 16:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　“急性右側(cè)心力衰竭有哪些癥狀？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

　　一、癥狀

　　右心衰的臨床表現(xiàn)與急性左心衰有明顯的不同，主要表現(xiàn)：

　　1.動(dòng)脈系統(tǒng)低灌注征象

　　(1)低血壓狀態(tài)：低血壓及心動(dòng)過(guò)速，尚無(wú)周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)。

　　(2)心源性休克：血壓顯著下降伴尿少及外周循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如四肢濕冷、冷汗、神志恍惚、煩躁不安或反應(yīng)遲鈍。

　　2.急性右心室擴(kuò)張征象

　　(1)功能性三尖瓣關(guān)閉不全：胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，右心衰竭控制后此雜音可明顯減弱或消失。

　　(2)右心室收縮時(shí)血液反流至右心房，出現(xiàn)正性頸靜脈搏動(dòng)及收縮晚期肝臟擴(kuò)張性搏動(dòng)。但右心室收縮力顯著減低時(shí)，此征不明顯。

　　3.外周靜脈淤血征象

　　(1)頸靜脈怒張，肝大壓痛，肝-頸靜脈反流陽(yáng)性。

　　(2)Kussmaul征陽(yáng)性：吸氣時(shí)頸靜脈怒張更明顯。

　　(3)急性肝淤血致右上腹脹痛，有時(shí)酷似膽絞痛。

　　(4)發(fā)紺：屬血液淤滯引起的周?chē)园l(fā)紺，肺梗死伴顯著低氧血癥時(shí)呈混合性發(fā)紺。

　　二、診斷

　　可依據(jù)：①臨床有引起急性右心衰竭的病因;②出現(xiàn)急性右心衰竭的臨床表現(xiàn);③血流動(dòng)力學(xué)檢查：可見(jiàn)右室充盈壓(RVFP)增高而左室充盈壓(LVFP)正?；蚱?，或二者增高不成比例。

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