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腰骶關(guān)節(jié)為人體直立體脊椎結(jié)構(gòu)的樞紐,為活動性腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ㄐ憎咀?,前突腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楹笸击咀档倪^渡地區(qū)。軀干動力通過骶髂關(guān)節(jié)及髂骨轉(zhuǎn)移到下肢的橋梁。因而腰骶部受外力的影響也比其他部位為大。為了對抗這種不良影響,維持腰骶關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,該部有許多深淺不同,位置各異的韌帶,如前縱和后縱韌帶,關(guān)節(jié)囊,腰骶和骶髂韌帶,棘上和棘間韌帶,黃韌帶等,這些韌帶受到重力沖擊或外力,可能發(fā)生扭傷或撕裂,甚至發(fā)生關(guān)節(jié)突骨折。
腰骶關(guān)節(jié)的活動,主要是前屈、后伸和側(cè)彎,旋轉(zhuǎn)活動較少。第五腰椎下關(guān)節(jié)突和第一骶椎上關(guān)節(jié)突的方向各不相同,有的與人體的矢狀面平行,所以脊柱的前屈、后伸、側(cè)彎,和旋轉(zhuǎn)都比較靈活。有的和人體的額狀面相平行,因而脊柱的側(cè)彎和旋轉(zhuǎn),就受到一定限制,有的人兩側(cè)關(guān)節(jié)不對稱,因而使兩側(cè)活動方向和范圍不協(xié)調(diào),這也是腰骶關(guān)節(jié)容易發(fā)生扭傷的原因之一。
當人體彎腰持重時,背伸肌和臀大肌大力收縮仍不能應付外力時,一部分外力可能被傳達到腰骶關(guān)節(jié)的韌帶,引起韌帶扭傷或撕裂,甚而傳達至關(guān)節(jié)造成關(guān)節(jié)突骨折。由側(cè)面或斜面來的外力多不被吸收而傳達到骶髂關(guān)節(jié)和下肢關(guān)節(jié),也可引起韌帶的扭傷或撕裂。
骶髂關(guān)節(jié)面呈耳形,凸凹不平,由1、2、3骶椎和髂骨組成。骨椎上大下小,前寬后窄,使其不能向下向后移位,但有向前,旋轉(zhuǎn)或側(cè)向移位的趨勢。全靠堅強的骶髂韌帶,骶結(jié)節(jié)韌帶,和骶棘韌帶等予以穩(wěn)定,防止骶椎向盆腔內(nèi)移位。這些韌帶方向不一,長短不齊,交錯復雜,外加骶髂關(guān)節(jié)面凹凸不平,呈稍有移位即造成骶髂關(guān)節(jié)面的不相適應,部分韌帶扭傷或撕裂,引起明顯的腰腿疼痛。
懷孕末期由于內(nèi)分泌失常的影響,骶髂關(guān)節(jié)周圍的韌帶松弛,可減弱骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,引起腰腿痛。長期臥床,體質(zhì)衰弱,全麻或腰麻后,也可使骶髂關(guān)節(jié)周圍的韌帶松弛,引起腰腿痛。旋轉(zhuǎn),斜面或側(cè)面的外力加于人體,必須通過骶髂關(guān)節(jié)才能傳至下肢,如這種外力不能被緩沖或吸收,骶髂關(guān)節(jié)就有被扭傷的可能。由于外力方向和性質(zhì)很復雜。在一個病人身上可同時扭傷腰骶和骶髂關(guān)節(jié),這一點在診斷時必須予以注意。
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