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生理性白帶是女性生殖器在適量?jī)?nèi)源性或外源性雌激素作用下所形成的分泌物,包括:①外陰雙側(cè)前庭大腺分泌的少量無(wú)色透明黏液,用以保持前庭部黏膜潮潤(rùn),性興奮可促使黏液分泌有所增加。②外陰部汗腺、皮脂腺的極少量分泌物。③陰道黏膜分泌物混有脫落的陰道扁平上皮細(xì)胞及正常寄生在陰道內(nèi)的多種需氧和厭氧菌,一般以陰道桿菌為主。由于陰道上皮細(xì)胞內(nèi)含有豐富的糖原,陰道桿菌可將糖原轉(zhuǎn)化為乳酸,因而陰道分泌物呈酸性(pH≤4.5),其量可在性興奮時(shí)顯著增加。④宮頸管腺體分泌的堿性蛋清樣高度黏性液體,其中混有極少量頸管柱狀上皮細(xì)胞。⑤黃體晚期子宮內(nèi)膜分泌的極少量堿性液。生理性白帶呈白色糊狀,高度黏稠,無(wú)腥臭味,量少,一般僅沉積于陰道后穹部,但其量和性狀可隨婦女的年齡及卵巢分泌激素的變化而有所改變。
1.新生兒白帶 胎兒的陰道和頸管黏膜受到胎盤分泌的雌激素影響而增生,出生前陰道內(nèi)有較多分泌物積聚。出生后因其體內(nèi)雌激素水平急劇下降,增生的上皮脫落并隨陰道內(nèi)積聚的分泌物排出體外,故新生兒在最初10d外陰有較多無(wú)色或白色黏稠分泌物;少數(shù)新生兒由于子宮內(nèi)膜隨雌激素水平下降而剝脫,還可出現(xiàn)撤退性出血,故其白帶為粉紅色或血性,甚至有少量鮮血流出。
2.青春期白帶 隨著青春期的到來(lái),卵巢的卵泡開(kāi)始發(fā)育,在卵泡分泌的雌激素影響下,少女于初潮前1~2年開(kāi)始常有少量黏液樣白帶,可持續(xù)至初潮后1一2年排卵性月經(jīng)周期建立時(shí)為止。
3.育齡期白帶 育齡婦女在每次月經(jīng)周期的排卵前2—3 d內(nèi),由于體內(nèi)雌激素水平逐漸上升達(dá)高峰,宮頸管腺體分泌的黏液增多,此時(shí)可出現(xiàn)稀薄透明的黏性白帶;在月經(jīng)來(lái)潮前2—3 d,因盆腔充血,多有較黏稠的白帶出現(xiàn)。
4.妊娠期白帶 在妊娠期,特別是從妊娠3—4個(gè)月開(kāi)始,由于雌、孕激素水平顯著上升,陰道壁的分泌物及宮頸腺體分泌的黏液均增加,往往有較多黏厚白帶排出。
5.產(chǎn)褥期白帶 產(chǎn)后最初數(shù)天有較多血液排出,稱血性惡露;繼而排出物中有較多壞死內(nèi)膜組織,內(nèi)含少量血液,呈淡紅色,稱漿液性惡露;產(chǎn)后2—3周始排出的為退化蛻膜組織、宮頸黏液、陰道表皮細(xì)胞及細(xì)菌的混合物,色澤較自。稱白色惡露,亦系產(chǎn)褥期自帶,可持續(xù)至產(chǎn)后4~6周甚至更晚。
6.外源性雌激素所致白帶 使用己烯雌酚或雌激素制劑治療閉經(jīng)或功能失調(diào)性出血等婦科疾病日丁促使宮頸管和陰道分泌物增加而出現(xiàn)白帶。
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