“社區(qū)衛(wèi)生:誘發(fā)腰椎間盤突出因素有哪些?”相信是準備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網小編整理內容如下:
本病除上述各種主要原因,即椎間盤的退行性變所致外,各種誘發(fā)因素亦具有重要作用,例如,某些稍許增加腹壓的因素即可使髓核突出。其原因主要是,在椎間盤退行性變的基礎上,某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素致使呈游離狀態(tài)的髓核穿過已變性、薄化的纖維環(huán)進入椎管前方或穿過椎板侵入椎體邊緣處。此種誘發(fā)因素大致有以下幾種:
(1)增加腹壓:
臨床上約有1/3的病例于發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素,諸如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便、甚至“虛恭”動作等,即可使腹壓升高而破壞椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。
(2)腰姿不正:
無論是睡眠時還是在日常生活、工作中,當腰部處于屈曲位時,如突然加以旋轉,則易誘發(fā)髓核突出。實際上,在此體位時,椎間隙內的壓力也較高,易促使髓核向后方突出。
(3)突然負重:
一個訓練有素者,多先做準備活動,或從小重量開始負重(如舉重、挑擔等)以防腰部扭傷或椎間盤突出,但如果突然使腰部負荷增加,不僅有可能引起腰部扭傷,也易引起髓核突出。
(4)妊娠:
妊娠期間整個韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài),后縱韌帶松弛易于使椎間盤膨出。對此,作者進行了有關的調查研究,發(fā)現在此時,孕婦腰背痛的發(fā)生率明顯高于正常人。
總之,引起腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素較為復雜,目前雖進行了各種試驗,但由于動物實驗的推論性,新鮮尸體標本的失真性,以及去脊柱周圍組織生物力學測試的局限性等,目前尚未真正找出誘發(fā)本病的確切因素及其機制,還有待今后進一步研討。
(5)腰部外傷使已退變的髓核突出;
(6)受寒與受濕;
寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環(huán)破裂,或腰部外傷,日常生活工作姿勢不當,也可發(fā)生腰椎間盤突出。
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