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為了幫助即將參加中西醫(yī)醫(yī)師技能考試的考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中西醫(yī)醫(yī)師技能考試知識(shí)點(diǎn):小兒肺炎的檢查,供大家參考,希望可以幫助廣大中西醫(yī)醫(yī)師技能考生順利通過(guò)考試!
1.外周血檢查
(1)血白細(xì)胞檢查:細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞多增高,甚至可見(jiàn)核左移,胞漿有中毒顆粒;病毒性肺炎白細(xì)胞總數(shù)正?;蚪档?,淋巴細(xì)胞增高,有時(shí)可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。
(2)C反應(yīng)蛋白(CRP):細(xì)菌感染時(shí),血清CRP濃度上升;非細(xì)菌感染時(shí)則上升不明顯醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
2.病原學(xué)檢查
(1)細(xì)菌培養(yǎng)和涂片:采取痰液、肺泡灌洗液、胸腔穿刺液或血液等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),可明確病原菌,同時(shí)應(yīng)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。亦可做涂片染色鏡檢,進(jìn)行初篩試驗(yàn)。
(2)病毒分離:應(yīng)于起病7日內(nèi)取鼻咽或氣管分泌物標(biāo)本做病毒分離,陽(yáng)性率高,但需時(shí)間較長(zhǎng),不能做早期診斷。
(3)病原特異性抗體檢測(cè):發(fā)病早期血清中主要為IgM抗體,但持續(xù)時(shí)間較短;后期或恢復(fù)期抗體產(chǎn)生較多。以IgG為主,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。因此,急性期特異性IgM測(cè)定有早期診斷價(jià)值;急性期與恢復(fù)期雙份血清特異性IgG檢測(cè)4倍以上增高或降低,對(duì)診斷有重要意義。
(4)細(xì)菌或病毒核酸檢測(cè):應(yīng)用雜交或PCR技術(shù),通過(guò)檢測(cè)病原體特異性核酸(RNA或DNA)來(lái)發(fā)現(xiàn)相關(guān)的細(xì)菌或病毒,此法靈敏,可進(jìn)行微量檢測(cè)。
(5)其他試驗(yàn):鱟珠溶解物試驗(yàn)有助于革蘭陰性桿菌肺炎的診斷。
3.血?dú)夥治?/strong>
對(duì)重癥肺炎有呼吸困難的患兒,可作Pa02、PaC02及血pH值測(cè)定,以此了解缺氧、酸堿失衡的類型及程度,有助于診斷、治療和判斷預(yù)后。
4.X線檢查
支氣管肺炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀或小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)陰影,以兩肺下野、心膈角區(qū)及中內(nèi)帶較多;也可見(jiàn)小斑片病灶部分融合在一起成為大片狀浸潤(rùn)影,甚至可類似節(jié)段或大葉肺炎的形態(tài)。肺不張可見(jiàn)均勻致密的陰影,占據(jù)一側(cè)胸部、一葉或肺段,陰影無(wú)結(jié)構(gòu),肺紋理消失;肺氣腫可見(jiàn)病側(cè)肋間距較大,透明度增強(qiáng);并發(fā)膿胸可見(jiàn)肋膈角變鈍,積液多可見(jiàn)一片致密陰影,肋間隙增大,縱隔、心臟向健側(cè)移位;肺大泡時(shí)則見(jiàn)完整的薄壁、多無(wú)液平面的大泡影。
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