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局限性胸腔積液的分類

2018-08-05 14:46 醫(yī)學教育網
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局限性胸腔積液的分類是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試需要掌握的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。

(1)肋胸腔包裹性積液(encapsulatedeffusion)胸膜炎時,臟層、壁層胸膜發(fā)生粘連使積液局限于胸腔的某一部位,為包裹性積液。積液多包裹在腋緣或靠后側胸壁。醫(yī)學|教育|網搜集整理當轉動病人到切線位置時,可顯示從胸壁向胸內凸出的半圓形或紡鍾形均勻的濃密影,邊緣銳利。

(2)葉間積液(interlobareffusion)葉間積液可局限于葉間裂,但多與游離性胸腔積液并存,或系游離性積液進入葉間裂。包裹在葉間胸膜腔者則顯長圓形或梭形均勻濃密影,其長軸沿葉間延伸。液體量多時,可呈球形。

單側,以右側多見。因液體將肺下緣向上推移,故x線表現為肺下野密度增高,與膈影相續(xù),而上緣呈上突的圓頂狀,易誤為膈升高。但肺下積液有以下特點:①“膈圓頂”最高點偏外側1/3,肋膈角變深、變銳;②透視下見肝臟下界位置正常;③仰臥位透視,由于液體流至背部胸腔,表現為患側肺野密度均勻增高,同時可見患側膈頂位置正常。并無真正升高。④向患側傾斜60°時,可見游離積液的征象;少數肺底胸膜粘連,而液體不能流動,x線見之如球形影,此時可做超聲檢查或人工氣腹以確定診斷。

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