近日，江蘇省無錫市印發(fā)實施意見，加快推進家庭病床建設，為符合條件的患者提供居家醫(yī)療服務，所發(fā)生的費用按住院標準給予醫(yī)保報銷。作為地方實踐，無錫市的探索豐富了家庭病床改革的全國樣本庫。 

在現實生活中，有很多患者符合住院條件、需要連續(xù)治療，但到醫(yī)療機構就醫(yī)有困難。如中度、重度失能人員，中風癱瘓康復期、惡性腫瘤晚期患者，以及骨折牽引需臥床治療的患者等。這些患者以老年人居多，數量龐大，其中中度、重度失能老人就達700萬人以上，患者及其家庭承受著身體、精神和經濟等方面的多重壓力。 

針對這些患者的看病難、看病貴難題，尤其是面對人口老齡化進程的加快，在深化醫(yī)改中，從國家到地方都在結合家庭醫(yī)生簽約服務，大力推進家庭病床建設。 

在國家層面，2020年12月，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》；2021年12月，國家衛(wèi)生健康委、全國老齡辦、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關于全面加強老年健康服務工作的通知》。國家多部委在豐富家庭醫(yī)生簽約服務內容上也提出，家庭醫(yī)生團隊可在服務對象居住場所按規(guī)范提供可及的治療、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務。 

在地方層面，從省級到地市縣，越來越多的地方推進家庭病床進社區(qū)，定制度、建機制，在明確服務流程、規(guī)范收費標準、打通醫(yī)保銜接等方面進行探索。 

盡管如此，有限的家庭病床資源供給與數量龐大的患者需求相比，不僅顯得不足，甚至在一些地方出現舉步維艱的情況。究其原因，對服務供給方來說，缺人力、多風險、報酬低是主要的影響因素；對服務需求方來說，醫(yī)保報銷支撐力度不大是主要影響因素。 

以國內某城市為例，其提出的上門服務費標準為主治及以下醫(yī)師60元/次、副主任醫(yī)師70元/次、主任醫(yī)師80元/次、護士50元/次。盡管守住了公益性，但在調動醫(yī)務人員積極性上能起多大作用，需要現實檢驗。醫(yī)務人員平時需要承擔機構坐診、普通人群健康管理、公共衛(wèi)生應急等任務，日常的任務量很大，再拓展新的業(yè)務，勢必會更重視成本與效益的分析。 

好的改革政策要能順利落地并成長壯大，離不開主要參與者的積極推動。合理的報酬是一方面，保障工作開展的制度環(huán)境也不容忽視。家庭病床是讓“大醫(yī)療”走進“小家庭”，其中涉及檢查、診斷、開藥、治療等流程。如何有效監(jiān)護患者身體各項指標？患者病情突然危重時如何第一時間施治，打通轉院綠色通道？出現醫(yī)療糾紛如何妥善解決……一系列問題反映出，開設家庭病床不只是醫(yī)務人員為患者提供上門服務這么簡單，而是需要明確各項工作的要點，拿出對應的措施，讓醫(yī)務人員在開展工作時更有底氣和信心。 

家庭病房如何收費，則是患者家庭最關心的問題，也是決定病床能否進家庭的一個關鍵因素。因此，從服務項目定價到醫(yī)保如何報銷，就顯得至關重要。無錫市此次推出的家庭病床醫(yī)保報銷政策，可有效降低患者家庭的經濟負擔，這無疑增加了家庭病床的親和力。 

為有需求的患者設立家庭病床，是一項民生工程。把好事辦好需要周密的安排和合理的實施方案，精準測算醫(yī)療服務需求和供給能力，兼顧各方利益訴求，針對改革浮現的難點，補短板、堵漏洞、強能力，讓家庭病床真正放得平、安得穩(wěn)。

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