醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了高鉀血癥的護(hù)理如下，請各位考生仔細(xì)查看。  

1.病因、病理

(1)入量過多：多見于靜脈補(bǔ)鉀過量、過快、濃度過高所致。

(2)排出減少：如急性腎衰竭導(dǎo)致高鉀血癥。

(3)體內(nèi)轉(zhuǎn)移：嚴(yán)重組織損傷,輸入大量庫存血或溶血等,大量組織破壞時(shí),鉀自細(xì)胞內(nèi)排出,釋放于細(xì)胞外液,引起血鉀增高。

(4)酸中毒：當(dāng)發(fā)生酸中毒時(shí),細(xì)胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)人細(xì)胞內(nèi),同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出,細(xì)胞外液的鉀增高,引起高鉀血癥。

2.臨床表現(xiàn) 多為原發(fā)病的臨床表現(xiàn)所掩蓋。

(1)肌肉無力：肌肉乏力,麻木,軟癱從軀干到四肢,還可導(dǎo)致呼吸困難,此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極過程。

(2)神志改變：淡漠或恍惚,甚至昏迷。

(3)抑制心肌：心肌收縮力降低,心搏過緩和心律失常。 嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。

3.輔助檢查

(1)實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀>5.5mmol/L.

(2)心電圖檢查：T波高而尖,P-R間期延長,P波下降或消失。QRS波加寬,ST段升高。

4.治療原則  解除病因,降低體內(nèi)鉀含量。

5.護(hù)理措施

(1)禁鉀：停止使用一切含鉀藥物,如青霉素鉀鹽,包括禁食水果、果汁、牛奶等含鉀較多的食物。

(2)抗鉀：可應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣溶液20~30ml(或5%氯化鈣溶液)加等量5%葡萄糖溶液緩慢滴人,以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用。

(3)轉(zhuǎn)鉀：堿化細(xì)胞外液,以乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液緩慢滴注,使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),并可增加腎小管排鉀。還可應(yīng)用葡萄糖胰島索促進(jìn)糖原合成,帶鉀入細(xì)胞內(nèi)。

(4)排鉀：應(yīng)用聚磺苯乙烯口服或灌腸,可以從消化道排出大量鉀離子。透析療法是最有效的方法,常用的有腹膜透析和血液透析。

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