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有機磷殺蟲劑中毒的臨床治療方案

2020-06-28 18:12 醫(yī)學教育網
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有機磷殺蟲劑中毒后有哪些治療方案?用藥有哪些注意事項?醫(yī)學教育網小編專門整理了有機磷殺蟲劑中毒的治療方案如下,希望對各位考生備考復習有所幫助。

口服中毒者應立即催吐、洗胃。洗胃務必徹底,應反復抽洗至無農藥味為止。即使中毒已超過12h,亦應積極洗胃。一般選用2%碳酸氫鈉、1∶5000高錳酸鉀液、溫開水(避免用熱水,以免增加毒物溶解吸收)或1%食鹽水洗胃。須注意:敵百蟲中毒,不用堿性溶液洗胃;含有P=S基團的有機磷如內吸磷、甲基內吸磷、對硫磷、甲基對硫磷、倍硫磷、殺螟松、樂果、馬拉硫磷、谷硫磷、蘇化203、甲拌磷等不用高錳酸鉀液洗胃,因可使P=S基團氧化為P=O而顯著增加其毒性。徹底洗胃后注入大量藥用炭懸液。

可用5%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒除外)、清水或肥皂水清洗被污染的皮膚、毛發(fā);用2%碳酸氫鈉沖洗被污染的眼部后,滴入1%阿托品1~2滴;經消化道中毒者可用2%碳酸氫鈉或清水徹底洗胃。接觸中毒者,立即離開中毒環(huán)境,脫去污染衣服,剪去指甲,皮膚、頭發(fā)用肥皂及溫水清洗(敵百蟲忌用肥皂,因其遇堿可變成毒性更強的敵敵畏)。若有傷口或眼部污染,應徹底沖洗。

有機磷殺蟲劑中毒的對癥支持治療

(1)糾正酸堿失衡和電解質紊亂。

(2)對癥處理如出現抽搐者,除加強阿托品及膽堿酯酶活化劑外,酌情靜脈注射安定或肌注副醛,忌用巴比妥類及酚噻嗪類藥物。

(3)維持循環(huán)穩(wěn)定,補充有效循環(huán)血量,必要時可予以多巴胺維持血壓。

(4)有腦水腫者,頭部降溫,并用脫水劑。防治腦水腫,可選用20%甘露醇適當脫水。

(5)出現血壓下降、循環(huán)衰竭者,用抗休克藥及強心藥。

(6)保持呼吸道通暢,一旦出現呼吸肌麻痹,應盡早氣管插管或切開,予以呼吸支持。給氧、保持呼吸道通暢,及時吸除涎液及呼吸道分泌物。

(7)有肺水腫者,加強阿托品治療,并按肺水腫常規(guī)處理,禁用嗎啡及哌替啶。

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