臨床上輸尿管可分為上、中、下3段，在施行盆腔手術(shù)時(shí)應(yīng)注意避免膀胱的損傷。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了原發(fā)性輸尿管腫瘤的手術(shù)治療時(shí)的適應(yīng)證與禁忌證如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。  

①適應(yīng)癥

原發(fā)性輸尿管腫瘤的手術(shù)治療適用于：

1.腫瘤局限于輸尿管本身，惡性程度低，預(yù)計(jì)切除段長(zhǎng)度在6cm以內(nèi)者。

2.患側(cè)腎功良好，腎、輸尿管積水不嚴(yán)重者。

②禁忌癥

1.對(duì)側(cè)腎正常，有可疑的局部癌浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，皆應(yīng)行腎、輸尿管全切術(shù)，而不宜作輸尿管段切除。

2.雖對(duì)側(cè)腎缺如或功能不良，但如癌腫屬晚期，仍應(yīng)施行根治性切除術(shù)，先爭(zhēng)取挽救生命，再考慮處治腎功能不全。

女性輸尿管在髂血管之下沿卵巢動(dòng)脈內(nèi)側(cè)進(jìn)入盆腔，再在髂內(nèi)動(dòng)脈前面，卵巢動(dòng)脈下面，閉孔動(dòng)脈內(nèi)側(cè)走向中線，沿子宮韌帶基底部，子宮動(dòng)脈內(nèi)側(cè)及下面進(jìn)入膀胱，在施行盆腔手術(shù)時(shí)應(yīng)注意彼此關(guān)系，以免損傷。

輸尿管上端起于腎盂，下端終于膀胱三角，右側(cè)上端高度相當(dāng)于第2腰椎橫突，左側(cè)對(duì)應(yīng)第1腰椎橫突。輸尿管全長(zhǎng)在男性為27～30cm，女性為25～28cm。臨床上輸尿管可分為上、中、下3段。也可稱為腰段，即自腎盂至髂血管高度；盆腔段或髂部輸尿管；向下至膀胱壁，為膀胱壁段，在膀胱壁內(nèi)斜行穿越壁層至輸尿管開(kāi)口。腰段輸尿管在腎臟以下約5cm即附著于腹膜，手術(shù)中須于上翻的腹膜上尋找輸尿管，在腰大肌的前面下降至盆段，此段位置較深，且為多層筋膜所包圍，暴露不易，最好的標(biāo)志為髂血管，輸尿管跨越其上向下移行，然后沿此向下分離至病變區(qū)域。在此段輸尿管之后與輸精管交叉，然后進(jìn)入膀胱壁。

輸尿管腫瘤手術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證已為大家介紹完畢，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供護(hù)士資格、初級(jí)護(hù)師及主管護(hù)師輔導(dǎo)課程，歡迎點(diǎn)擊>>護(hù)士資格考點(diǎn)總結(jié)提示 >>初級(jí)護(hù)師知識(shí)點(diǎn)公式法速記 >>主管護(hù)師直達(dá)學(xué)習(xí)方法