體液的平衡：

（1）水平衡

體液的量與年齡、性別和體形有關(guān)。成年男性體液約占體重的60%，女性占55%，嬰兒占70%。成人總水量的2/3在細(xì)胞內(nèi)，1/3在細(xì)胞外。細(xì)胞外液約3/4存在細(xì)胞的間隙里，稱(chēng)細(xì)胞間液（組織間液）；1/4在血管內(nèi)，稱(chēng)血漿。細(xì)胞間液分為功能性細(xì)胞間液和非功能性細(xì)胞間液。功能性細(xì)胞間液指能迅速和血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換，維持體液平衡的那部分液體。腦脊液、關(guān)節(jié)液及消化道分泌液等屬非功能性細(xì)胞間液，構(gòu)成第三間隙，在維持體內(nèi)體液平衡上所起的作用很小，但在病理情況下，第三間隙積液增多如腹膜炎病人腹腔內(nèi)大量滲液，亦會(huì)導(dǎo)致體液失衡。正常人體中的液體在各部位的分布相對(duì)恒定，它們之間不斷進(jìn)行交換，保持著動(dòng)態(tài)平衡。正常情況下，人體每日水的攝入量與排出量是相對(duì)穩(wěn)定的。

通常每天通過(guò)呼吸和皮膚蒸發(fā)排出水分約850ml，這部分水的排出是感覺(jué)不到的，也是不可控制的，稱(chēng)為不顯性失水。為了消化食物，胃腸每天分泌的消化液約為8200ml，但絕大部分在回腸末端和右半結(jié)腸被重吸收，只有150ml左右的水由糞便排出。成人每天從腎臟排泄固體廢物一般不少于35g，每克至少需15ml尿液才能溶解排出體外，因而每天尿量一般宜維持在1000～1500ml。以上可看出，正常人每天水的攝入量最低限度為1500ml，較合理的為2500ml左右。

（2）電解質(zhì)平衡

電解質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液中的分布有顯著不同，細(xì)胞內(nèi)液陽(yáng)離子以鉀離子(K+)為主，陰離子有蛋白質(zhì)、磷酸氫根離子(HPO42－)等；細(xì)胞外液陽(yáng)離子以鈉離子（Na+）為主，陰離子有氯離子（Cl－）和碳酸氫根離子(HCO3－)等。血液中主要離子的正常值見(jiàn)。

（3）滲透壓平衡

溶質(zhì)在水中所產(chǎn)生的吸水能力（或張力）稱(chēng)為滲透壓。滲透壓高低與溶質(zhì)的顆粒（分子或離子）數(shù)成正比，而與顆粒的電荷、大小無(wú)關(guān)。無(wú)機(jī)鹽分子小，在水中又以離子狀態(tài)存在，故顆粒數(shù)多，產(chǎn)生的滲透壓大；葡萄糖分子雖中等大，但不能解離，產(chǎn)生的滲透壓次之；蛋白質(zhì)分子盡管能解離，不過(guò)分子太大，顆粒數(shù)少，產(chǎn)生的滲透壓小。細(xì)胞內(nèi)、外水的移行，基本上由細(xì)胞膜內(nèi)、外滲透壓的差異決定。膜外Na+濃度下降，即滲透壓低，水進(jìn)入細(xì)胞，引起細(xì)胞內(nèi)水腫；反之，膜外Na+濃度增高，即滲透壓高，水出細(xì)胞外，造成細(xì)胞內(nèi)脫水。但水在血漿和組織間液之間的交換，由于晶體（無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖等）顆粒小，能自由通過(guò)毛細(xì)血管壁，使兩側(cè)晶體滲透壓相當(dāng)，故水在血漿和組織間液之間的交換，主要取決于毛細(xì)血管內(nèi)流體壓（使水出毛細(xì)血管）和有效膠體滲透壓（使水入毛細(xì)血管）。血漿內(nèi)蛋白質(zhì)不能透過(guò)毛細(xì)血管壁，它產(chǎn)生的膠體滲透壓對(duì)維持血管內(nèi)的水分起著重要作用。體溫37℃時(shí)，正常人的血漿總滲透壓平均為280～310mmol/L，低于280mmol/L為低滲，高于310mmol/L為高滲。

（4）酸堿平衡

人體在代謝過(guò)程中，既產(chǎn)酸又產(chǎn)堿，使體液中的[H+]經(jīng)常發(fā)生變化，但人體能通過(guò)體液的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸和腎的調(diào)節(jié)作用，使血液中[H+]僅在小范圍內(nèi)變動(dòng)，即保持血液的pH值在7.35～7.45之間。

血液中HCO3－/H2CO3是最重要的一對(duì)緩沖物質(zhì)。體內(nèi)酸增多時(shí)，HCO3－與H+結(jié)合（H+ + HCO3－→H2CO3→CO2 ↑+H2O），使酸中和；堿增多時(shí)，H2CO3放出H+去中和堿（OH－+ H2CO3→HCO3－+ H2O），來(lái)保持血液pH值在正常范圍內(nèi)。緩沖系統(tǒng)的作用發(fā)生快，但總量有限，最終還要依靠肺和腎來(lái)調(diào)節(jié)。