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先天性腦積水也稱嬰兒腦積水。正常情況,顱內腦脊液是不斷地產生和吸收的,保持著一個動態(tài)平衡;若出現(xiàn)產生過多或(和)吸收回流障礙,則腦室系統(tǒng)或(和)蛛網膜下腔將積聚大量腦脊液而擴大,形成腦積水。
早期對智力沒有影響,晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓。最后多因營養(yǎng)不良,發(fā)生壓瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡。也有少數病例,病情會自行緩解或停止發(fā)展。
分為非手術治療和手術治療。
一般輕度腦積水應先試用非手術治療,以脫水療法和全身支持療法為主。
手術治療適用于腦室內壓力較高(超過250mmHg)或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過44.2cm、大腦皮質萎縮厚度在0.88cm以下,已合并有嚴重功能障礙及畸形者,手術風險較大,建議采用可調壓分流管。手術方式多采用腦脊液分流術。如腦室—心房分流術,腦室—矢狀竇分流術,腦室—腹腔分流術等。后一種術式安全,并發(fā)癥少,使用較多。
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