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先天性腦積水也稱嬰兒腦積水。正常情況,顱內(nèi)腦脊液是不斷地產(chǎn)生和吸收的,保持著一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡;若出現(xiàn)產(chǎn)生過(guò)多或(和)吸收回流障礙,則腦室系統(tǒng)或(和)蛛網(wǎng)膜下腔將積聚大量腦脊液而擴(kuò)大,形成腦積水。
早期對(duì)智力沒(méi)有影響,晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓。最后多因營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)生壓瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡。也有少數(shù)病例,病情會(huì)自行緩解或停止發(fā)展。
分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療,以脫水療法和全身支持療法為主。
手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高(超過(guò)250mmHg)或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例。嚴(yán)重腦積水如頭圍超過(guò)44.2cm、大腦皮質(zhì)萎縮厚度在0.88cm以下,已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,建議采用可調(diào)壓分流管。手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù)。如腦室—心房分流術(shù),腦室—矢狀竇分流術(shù),腦室—腹腔分流術(shù)等。后一種術(shù)式安全,并發(fā)癥少,使用較多。
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