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乳腺癌病理類型有哪幾種

乳腺癌病理類型:乳癌的病理分類方法較多,從臨床實(shí)際出發(fā),比較簡(jiǎn)明,實(shí)用的方法是按腫瘤細(xì)胞的分化程度分為分化低的和分化高的兩大類。

1.分化低的乳癌:特點(diǎn)是細(xì)胞分化程度低,惡性程度高。

(1)硬癌:此型最多見(jiàn),約占總數(shù)的2/3。切片見(jiàn)癌細(xì)胞較少,體積也較小,呈條索狀和片狀排列;其間纖維組織較多。臨床特點(diǎn)是腫塊較小,質(zhì)地堅(jiān)硬;惡性程度高,早期即有轉(zhuǎn)移。

(2)髓樣癌:此型較少見(jiàn)。切片見(jiàn)癌細(xì)胞較多,體積也較大,排列緊密,索、片狀分布;細(xì)胞間纖維間質(zhì)甚少。臨床特點(diǎn)是腫塊較大,質(zhì)地較軟,易發(fā)生潰瘍;惡性程度高,早期常有轉(zhuǎn)移。

(3)彌漫性癌(亦稱炎性癌):很少見(jiàn)。切片見(jiàn)癌細(xì)胞呈彌漫性增長(zhǎng),皮膚內(nèi)的淋巴管和毛細(xì)血管內(nèi)充滿大量的癌細(xì)胞并可形成癌細(xì)胞栓子;細(xì)胞間纖維間質(zhì)極少,有明顯的水腫及大量的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等。此型乳癌的臨床表現(xiàn)較為特殊,主要特點(diǎn)為皮膚呈明顯水腫,色多暗紅,腫瘤發(fā)展迅速而常累及整個(gè)乳房,沒(méi)有明顯的局限性腫塊可捫及;有時(shí)可表現(xiàn)為患乳皮膚干燥,彌漫性鱗屑,增厚如鎧甲,故也有稱鎧甲癌者。此型癌多見(jiàn)于青年婦女,惡性程度極高,轉(zhuǎn)移早而且廣,往往初診時(shí)就發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,預(yù)后極差,多在短期內(nèi)死亡。

(4)粘液癌(亦稱膠樣癌):很少見(jiàn)。腫塊切面呈膠凍樣半透明狀;切片見(jiàn)癌細(xì)胞數(shù)不多,周圍伴有多量粘液,臨床特點(diǎn)是腫塊生長(zhǎng)緩慢,轉(zhuǎn)移較晚。

2.分化高的乳癌:特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞分化高而惡性程度較低。

(1)腺癌:較少見(jiàn),起源于腺泡或小乳管。癌細(xì)胞排列呈腺樣結(jié)構(gòu)。臨床特點(diǎn):腫塊常偏大,惡性程度中等,轉(zhuǎn)移較晚。

(2)導(dǎo)管癌(亦稱管內(nèi)癌):不常見(jiàn),起源于中、小乳管。切片可見(jiàn)很多極度增生的乳管樣組織,管腔內(nèi)充滿癌細(xì)胞,中心部分癌細(xì)胞可發(fā)生壞死。腫塊切面可見(jiàn)灰白色半固體狀顆粒物質(zhì)充滿小管腔,可擠壓出牙膏狀物,尤如粉刺內(nèi)容物,故又名粉刺癌。此型癌惡性程度低,轉(zhuǎn)移晚。

(3)乳頭狀癌(亦稱乳頭狀腺癌):不常見(jiàn),起源于靠近乳頭的大乳管。亦可由乳管內(nèi)乳頭狀瘤惡變形成。此型癌病程較長(zhǎng),腫塊較大,有時(shí)有囊性變。惡性程度較低,轉(zhuǎn)移較晚。

(4)濕疹樣癌(亦稱Paget氏乳頭?。汉苌僖?jiàn),起源于乳頭內(nèi)的大乳管。癌細(xì)胞呈空泡狀,在乳頭、乳暈的表皮深層浸潤(rùn)發(fā)展。臨床特點(diǎn)是乳頭、乳暈周圍皮膚搔癢、粗糙,或皮膚增厚、輕度糜爛,伴有灰黃色痂皮等。此型癌惡性程度低,淋巴轉(zhuǎn)移很晚。

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