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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第38期

多根多處肋骨骨折是考試中常出現(xiàn)的考點(diǎn),今天我們帶大家回憶一下其相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

問(wèn)題索引:

1.多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是什么?

2.多根多處肋骨骨折急救的要點(diǎn)是什么?

3.創(chuàng)傷性連枷胸指的是什么?

具體解答:

1.多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是

A.繼發(fā)肺部感染

B.反常呼吸運(yùn)動(dòng)

C.肺不張

D.縱隔擺動(dòng)

E.劇痛不敢呼吸

【正確答案】 B

【答案解析】 如多根多處肋骨骨折,該處胸壁下陷,出現(xiàn)患部反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

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2.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是

A.輸血補(bǔ)液,防止休克

B.控制反常呼吸,保持呼吸道通暢

C.立即行開(kāi)胸探查術(shù)

D.加壓給氧

E.鎮(zhèn)靜、止痛

【正確答案】 B

【答案解析】 多根多處肋骨骨折造成的反常呼吸使傷側(cè)肺受到塌陷胸壁的挫傷和壓迫,呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力不均衡造成縱隔撲動(dòng),對(duì)呼吸循環(huán)有較大影響,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸循環(huán),急救的要點(diǎn)是控制反常呼吸,保持呼吸道通暢。

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3.創(chuàng)傷性連枷胸是指

A.雙肋骨骨折

B.多根肋骨骨折

C.多處肋骨骨折

D.兩側(cè)胸部多根肋骨骨折

E.多根多處肋骨骨折

【正確答案】 E

【答案解析】 多根多處肋骨骨折后尤其是前側(cè)胸壁的多根多處肋骨骨折,局部胸壁失去了肋骨的完整支撐而軟化,出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。如果胸壁軟化范圍較廣泛,在呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔內(nèi)壓力不平衡,使縱隔左右撲動(dòng),引起體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留,并影響靜脈血液回流,嚴(yán)重的可以發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭,這類(lèi)情況又稱連枷胸。

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