老年男性，6月前曾診斷肺癌，拒絕接受治療，今病情加重來院就診，輔助檢查提示：右下肺癌約6cm×5cm×3cm侵及胸壁，胸部CT示肺門、縱隔未見腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該患者TNM分期屬于？

2024-03-17 17:52 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

老年男性，6月前曾診斷肺癌，拒絕接受治療，今病情加重來院就診，輔助檢查提示：右下肺癌約6cm×5cm×3cm侵及胸壁，胸部CT示肺門、縱隔未見腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該患者TNM分期屬于？（?？即筚愓_率40.3%）

A.Ⅰb期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲa期

E.Ⅲb期

【正確答案】C

【答案解析】該患者為T3N0M0，按國際肺癌TNM分期系統(tǒng)屬于Ⅱb期。

肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)（第8版）

T分期
Tx	未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，或通過痰細(xì)胞學(xué)或支氣管灌洗發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但影像學(xué)及支氣管鏡無法發(fā)現(xiàn)
T0	無原發(fā)腫瘤的證據(jù)
Tis	原位癌
T1	腫瘤最大徑≤3cm，周圍包繞肺組織及臟層胸膜，支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管，未侵及主支氣管
T1a（mi）	微浸潤腺癌
T1a	腫瘤最大徑≤1cm
T1b	腫瘤最大徑＞1cm，≤2cm
T1c	腫瘤最大徑＞2cm，≤3cm
T2	腫瘤最大徑＞3cm，≤5cm；侵犯主支氣管（不常見的表淺擴(kuò)散型腫瘤，不論體積大小，侵犯限于支氣管壁時，雖可能侵犯主支氣管，仍為T1），但未侵及隆突；侵及臟層胸膜；有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不張。符合以上任何一個條件即歸為T2
T2a	腫瘤最大徑＞3cm，≤4cm
T2b	腫瘤最大徑＞4cm，≤5cm
T3	腫瘤最大徑＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一個器官，包括：胸壁（包含肺上溝瘤）、膈神經(jīng)、心包；同一肺葉出現(xiàn)孤立性癌結(jié)節(jié)。符合以上任何一個條件即歸為T3
T4	腫瘤最大徑＞7cm；無論大小，侵及以下任何一個器官，包括：縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體、膈肌；同側(cè)不同肺葉內(nèi)孤立癌結(jié)節(jié)
N分期
Nx	區(qū)域淋巴結(jié)無法評估
N0	無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N1	同側(cè)支氣管周圍和/或同側(cè)肺門淋巴結(jié)以及肺內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，包括直接侵犯而累及的
N2	同側(cè)縱隔內(nèi)和/或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N3	對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
M分期
Mx	遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能被判定
M0	沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M1	遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M1a	限于胸腔內(nèi)，包括胸膜播散（惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結(jié)節(jié)）以及對側(cè)肺葉出現(xiàn)癌結(jié)節(jié)（許多肺癌胸腔積液是由腫瘤引起的，少數(shù)患者胸腔積液多次細(xì)胞學(xué)檢查陰性，既不是血性也不是滲液，如果各種因素和臨床判斷認(rèn)為滲液和腫瘤無關(guān)，那么不應(yīng)該把胸腔積液納入分期因素）
M1b	遠(yuǎn)處器官單發(fā)轉(zhuǎn)移灶為M1b
M1c	多個或單個器官多處轉(zhuǎn)移為M1c

肺癌TNM分期（第8版）

分期	N0	N1	N2	N3	M1a	M1b	M1c
T1a	ⅠA1	ⅡB	ⅢA	ⅢB	ⅣA	ⅣA	ⅣB
T1b	ⅠA2	ⅡB	ⅢA	ⅢB	ⅣA	ⅣA	ⅣB
T1c	ⅠA3	ⅡB	ⅢA	ⅢB	ⅣA	ⅣA	ⅣB
T2a	ⅠB	ⅡB	ⅢA	ⅢB	ⅣA	ⅣA	ⅣB
T2b	ⅡA	ⅡB	ⅢA	ⅢB	ⅣA	ⅣA	ⅣB
T3	ⅡB	ⅢA	ⅢB	ⅢC	ⅣA	ⅣA	ⅣB
T4	ⅢA	ⅢA	ⅢB	ⅢC	ⅣA	ⅣA	ⅣB