正在備考2019年外科主治醫(yī)師考試的考生朋友們，小編又來為大家總結(jié)重要考點啦！上一期，小編為大家?guī)砹嘶A(chǔ)知識中“多器官功能障礙綜合征”的知識點。本期，小編又根據(jù)2018年大綱為大家總結(jié)了專業(yè)知識/相關(guān)專業(yè)知識中“頸部疾病”相關(guān)知識點?？靵砀【幰黄饘W習一下吧！

頸部分區(qū)與頸部淋巴結(jié)

（頦下淋巴結(jié)，頜下淋巴結(jié)，頸淺淋巴結(jié)，頸深淋巴結(jié)）

1.頦下淋巴結(jié)，收集頦部、下唇、下頜牙齒、舌尖等處淋巴；

2.頜下淋巴結(jié)，收集上唇、鼻部、頰部、口腔底部等處淋巴；

3.頸淺淋巴結(jié)，在頸外靜脈附近，收集耳、腮腺、下頜角等處的淋巴；

4.頸深淋巴結(jié)，分上、下兩群，沿頸內(nèi)靜脈排列，除收集咽、扁桃體、喉、氣管、甲狀腺等處淋巴外，上述三組淋巴結(jié)的輸出管也都匯合注入于此。

頸部損傷

頸部急性化膿性感染

頸部淋巴結(jié)結(jié)核

臨床表現(xiàn)

1.初期：無痛性淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地硬、活動度好，可伴周圍炎。

2.晚期：淋巴結(jié)融合成團、固定，可出現(xiàn)寒性膿腫，可形成竇道或潰瘍。

3.全身癥狀不重，可無發(fā)熱。

治療

1.全身治療：合理營養(yǎng)，抗結(jié)核藥物。

2.局部治療

（1）淋巴結(jié)切除：無液化、可活動者。

（2）放療：病變范圍廣、邊界不清者。

（3）穿刺吸膿、膿腔抗結(jié)核藥物注射：液化未破潰者。

（4）結(jié)核灶刮除術(shù)：竇道形成或破潰者。

頸部腫塊

（一）頦下皮樣囊腫

1.先天性：胚胎時第一鰓裂的外胚葉組織遺留在皮下組織中而發(fā)生，位于頸部正中線，舌骨與下頜骨之間，囊性，指壓可改變形狀。

2.治療：完整切除。

（二）甲狀舌管囊腫胚胎時的甲狀舌管退化不全而形成的先天性囊腫。

1.臨床表現(xiàn)

（1）嬰幼兒期：為頸部中線、舌骨下、球形、無痛性腫物可隨吞咽或伸舌活動。

（2）青春期：由于感染和囊內(nèi)容物潴留，常形成瘺管，貼舌骨，達盲孔。

（3）為確診可行瘺管造影。

2.治療原則：將囊腫及瘺管完整切除，如與舌骨粘連，可切除舌骨中段，術(shù)中可沿瘺管注入亞甲藍引導手術(shù)范圍。

（三）胸腺咽管囊腫胚胎期原始咽下行發(fā)生胸腺的胸腺咽管退化不全，形成囊腫。

1.臨床表現(xiàn)

（1）嬰幼兒期：為位于頸側(cè)部、胸鎖乳突肌的前方或深面、球形、無痛性腫物。

（2）青春期：常破潰形成瘺管，外口位于胸鎖乳突肌前緣。

（3）可行竇道造影明確診斷和范圍。

2.治療原則：完整切除。

（四）頸部囊狀淋巴管瘤（先天性囊狀水瘤）

1：臨床表現(xiàn)：常見于嬰兒，位于頸側(cè)方、胸鎖乳突肌外側(cè)、鎖骨上方之皮下，柔軟、波動感、透光腫物，界限不清、不能壓縮、無疼痛，穿刺可助診斷。

2：治療原則

（1）手術(shù)：完整切除。

（2）注射療法：大的、深的、指狀突起進入重要器官而無法切除者，但效果不好。

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