小兒燙傷的臨床表現(xiàn)是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.燙傷局部和全身變化

小兒燙傷的程度取決于燙傷的方式和燙傷面積。其病理變化與臨床表現(xiàn)主要反映在局部組織和全身變化兩方面。

（1）局部變化 皮膚受高熱后（超過60℃），組織內(nèi)蛋白即可發(fā)生凝固，以致細胞壞死。局部反應依熱物的溫度、接觸的時間以及受傷皮膚厚薄而異。一般皮膚與70℃熱物接觸1s即發(fā)生水皰，而新生兒卻常因50℃的熱水袋燙傷。按局部組織壞死的深度小兒燙傷同樣分為3度。但由于小兒皮膚很薄，分度有困難。一般臨床經(jīng)驗容易估計偏低。

（2）全身變化 嚴重燙傷者可出現(xiàn)休克。燙傷后早期出現(xiàn)休克多由于疼痛和精神刺激引起，一般為暫時性，不嚴重。而繼發(fā)性休克是因為毛細血管滲出增加，使組織水腫和創(chuàng)面大量滲液，血漿損耗，血液濃縮和循環(huán)血量減少，繼而出現(xiàn)組織缺氧、血壓下降、脈搏低弱、低血鈉與酸中毒、少尿或無尿等。燙傷后6～8h內(nèi)液體滲出最快，并于36～48h達最高峰，通常超過淋巴回流的能力，以后逐漸減慢。

2.燙傷面積的計算

觀察燙傷時應注意詳細了解受傷面積、深度，含五官、關(guān)節(jié)、面部等特殊部位。精確計算燙傷面積和估計深度，有助于判斷損傷的嚴重性，估計預后，有利于治療，同時也是液體補給的依據(jù)。燙傷面積的測算如下：

（1）手掌法 傷員自己五指并攏時的手掌面積，相當于全身體表面積的1%。此方法精確度稍差，常用于急診室估計小面積的燙傷或用于估計小范圍的3度燙傷。

（2）體表面積計算法 參照小兒身體各部在不同年齡時的面積百分率進行計算。此方法比較精確。但小兒年齡越小頭部的比例越大，下肢比例越小。隨著年齡的增大、小兒頭部與下肢的比例逐漸與成人相接近。

可參照下列公式校正：小兒頭部面積（%）=9+（12-年齡）

小兒兩下肢面積（%）=41-（12-年齡）。

3.燙傷深度的估計

臨床通常采用“三度四分”法進行評定。在燙傷早期，燙傷深度不易準確判斷，尤其是深二度燙傷與三度燙傷間的創(chuàng)面界限較易混淆。故在治療48h后重新核實修正；手掌、足底皮膚厚，早期易將二度誤為三度，而嬰幼兒皮膚很薄，易將三度誤為二度，應加以注意。

4.燙傷程度的分類

（1）輕度燙傷 總面積在10%以下，無三度燙傷。

（2）中度燙傷 總面積在11%～20%或三度在5%以下或二度燙傷在頭面部、手、足、會陰部。

（3）重度燙傷 總面積在21%～50%或三度在5%～15%或合并有呼吸道燙傷，大面積軟組織損傷，骨折、腎功能衰竭。

（4）特重燙傷 總面積在50%以上或三度在15%以上。由于小兒發(fā)育尚未成熟，對休克、感染等抵抗力較差。

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