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破傷風(fēng)是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.臨床表現(xiàn) 破傷風(fēng)由革蘭染色陽(yáng)性的厭氧菌——破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口,生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素,所產(chǎn)生的一種急性特異性感染,是一種毒血癥。均發(fā)生在傷后,潛伏期平均為6~12日。前驅(qū)癥狀有乏力、頭痛、咬肌緊張酸脹、打呵欠,持續(xù)12~24小時(shí)。接著出現(xiàn)典型的肌強(qiáng)烈收縮,最先是咬肌,以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋間肌。面部表情肌陣發(fā)性痙攣可出現(xiàn)苦笑面容,背腹肌同時(shí)收縮時(shí),因背肌力量大,而出現(xiàn)角弓反張。
在持續(xù)肌肉緊張收縮基礎(chǔ)上,任何輕微刺激均可誘發(fā)全身肌群痙攣和抽搐。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,即使在間歇期肌肉也不能完全松弛。持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣可引起呼吸停止、窒息,甚至死亡。疾病期間,患者神志始終清醒,病程一般為3~4周,從第2周開(kāi)始,癥狀逐漸減輕。破傷風(fēng)的并發(fā)癥有窒息、肺部感染、酸中毒、循環(huán)衰竭。
2.防治 預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是注射破傷風(fēng)類毒素。
主動(dòng)免疫 | 適用 | 既往注射類毒素傷后只需注射類毒素0.5ml |
方法 | 皮下注射類毒素,兩年共3次,可獲得5~10年有效抗毒素水平 | |
被動(dòng)免疫 | 適用 | 未接種過(guò)類毒素者 |
方法 | 最佳方法是注射破傷風(fēng)免疫球蛋白250~500U; | |
TAT,傷后盡早注射1500~3000U單位,但作用短,有潛在厭氧菌感染的病人,可在1周后追加1次量,過(guò)敏,脫敏注射 | ||
處理傷口 | 徹底清創(chuàng),雙氧水沖洗 | |
綜合治理措施 | 避免光聲音刺激,必要可用鎮(zhèn)靜劑(水合氯醛,冬眠靈等),TAT1~6萬(wàn)U注射 |
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