結(jié)核性膿胸的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

結(jié)核性膿胸的并發(fā)癥

1、自潰性膿胸

本病是結(jié)核性膿胸常見的并發(fā)癥。結(jié)核性膿胸的壁層胸膜破裂，自發(fā)排出其內(nèi)容物，可進(jìn)入許多部位，最常見的是胸壁皮下組織。CT可同時(shí)顯示胸腔內(nèi)外的病變，均呈厚壁的包裹性積液，且可顯示兩者之間的瘺。

2、胸膜惡性腫瘤

結(jié)核性膿胸并發(fā)胸膜惡性腫瘤相對罕見，雖然其發(fā)病機(jī)理不明，但慢性炎癥是最重要的因素，其病理學(xué)類型較多。診斷也相對較難。如出現(xiàn)以下征象可提示本并發(fā)癥：

（1）胸腔密度增高；

（2）胸壁軟組織腫脹，脂肪線模糊，或兩者同時(shí)出現(xiàn)；

（3）膿胸附近有骨質(zhì)破壞；

（4）鈣化的胸膜廣泛內(nèi)移；

（5）膿胸的腔內(nèi)新發(fā)生氣液平面。此時(shí)應(yīng)行CT檢查，可發(fā)現(xiàn)膿胸周圍有軟組織密度腫物，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化。在診斷中應(yīng)注意胸膜腫瘤與自潰性膿胸的鑒別，腫瘤常有壞死或退行性囊變，但CT值可與膿胸相似，重要的是發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊的外形，其壁的厚度不規(guī)則和腔內(nèi)有軟組織密度凸出影，可提示胸膜惡性腫瘤醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。有時(shí)CT對胸膜惡性腫瘤亦難以作出明確診斷，但能提供活檢的部位。

3、除以上并發(fā)癥外，慢性膿胸術(shù)后并發(fā)殘腔積液、胸膜全肺切除術(shù)后殘端瘺、頑固性竇道等也有報(bào)導(dǎo)。

結(jié)核性膿胸的預(yù)防

本病主要是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。早期結(jié)核積膿不多，經(jīng)積極有效的抗結(jié)核治療，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)休息，有可能吸收好轉(zhuǎn)。如果有大量積液，可以行胸腔穿刺抽液促進(jìn)吸收，但要注意防止繼發(fā)感染。在發(fā)生藥物無法控制的繼發(fā)感染之前應(yīng)避免行胸腔閉式引流，因?yàn)榻Y(jié)核病的病理改變使肺組織纖維化，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理而不能膨脹，胸腔閉式引流后膿腔不能消滅，反而會(huì)增加混合感染的機(jī)會(huì)。

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