動脈導(dǎo)管未閉的怎么診斷？如何治療？

2020-07-10 14:59 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

動脈導(dǎo)管未閉的怎么診斷？如何治療？準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關(guān)心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

診斷

胸部X線檢查	早期	“肺門舞蹈”，左室增大。胸片示肺充血征；肺動脈段突出，主動脈結(jié)寬，左房和左室增大
胸部X線檢查	肺A高壓	左、右心室增大，肺動脈段嚴(yán)重突出
心電圖	早期	可正常，一般左室肥大或左室高電壓
心電圖	肺A高壓	左、右心室肥大
超聲心動圖		診斷動脈導(dǎo)管未閉的直接證據(jù)

治療

手術(shù)指征：

1.左向右分流量大，早期有心衰者，盡早手術(shù)。

2.臨床癥狀輕：2～4歲手術(shù)。

3.合并其他復(fù)雜心血管畸形：需明確診斷行相應(yīng)治療，不可單純手術(shù)。

各種治療方法

手術(shù)治療	單純結(jié)扎手術(shù)（雙重結(jié)扎+縫扎）	管型的未閉動脈導(dǎo)管
手術(shù)治療	導(dǎo)管前壁加墊結(jié)扎術(shù)	適用于兒童病例并伴嚴(yán)重肺高壓者
放射介入治療	適應(yīng)證	漏斗型未閉動脈導(dǎo)管
早產(chǎn)兒的吲哚美辛治療	治療前要求	白細(xì)胞正常+PLT≥60×109/L+尿素氮＜20mg/dl，膽紅素＜12mg/dl
	治療中監(jiān)測	尿量、心率、食欲和黃疸等
	24h內(nèi)無效者	急診行單純導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)
	不良反應(yīng)	腎竭、低血鈉癥、黃疸加重，骨髓抑制引起小板減少和凝血障礙