急性腎衰竭如何治療？治療原則有哪些？準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.少尿或無(wú)尿期的治療

最主要死因：水中毒及高鉀血癥。

治療原則：糾正水、電解質(zhì)失衡。

① 利尿劑：甘露醇，呋塞米。

②控制液體：“量出為入，寧少勿多”，每日補(bǔ)液量 = 顯性失水（1000～1500ml） + 非顯性失水 - 內(nèi)生水（ 200～400ml/d）

③營(yíng)養(yǎng)：給予足夠的蛋白質(zhì)，不順利考試于限制口服蛋白質(zhì)，（不會(huì)加重氮質(zhì)血癥）。高熱量、高維生素飲食。

④預(yù)防和治療高血鉀。

⑤糾正酸中毒。

⑥防治感染，應(yīng)用抗生素治療已存在及可能繼發(fā)的感染。

⑦血液凈化：包括血液透析、連續(xù)性腎替代治療（CRRT）和腹膜透析等。

附：透析指征

①血肌酐 ＞442μmol/L。

②血鉀 ＞6.5mmol/L。

③血尿素氮 ＞25mmol/L。

④出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象，一般措施不能改善。

⑤嚴(yán)重代酸不能用補(bǔ)堿糾正。

2.多尿期的治療

（1）多尿早期氮質(zhì)血癥反復(fù)加劇，易繼發(fā)感染。

（2）繼續(xù)維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)液量：前日尿量的1/3～1/2。

（3）補(bǔ)鉀。

（4）增加蛋白質(zhì)入量。

（5）積極治療感染，預(yù)防合并癥的發(fā)生。

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