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應(yīng)激性潰瘍的治療方法有什么?

應(yīng)激性潰瘍的治療方法有什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.全身治療

去除應(yīng)激因素,糾正供氧不足,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,及早給予營養(yǎng)支持等措施。營養(yǎng)支持主要是及早給予腸內(nèi)營養(yǎng),在24~48小時內(nèi),應(yīng)用配方飲食,從25ml/小時增至100ml/小時。另外還包括預(yù)防性應(yīng)用制酸劑和抗生素的使用,以及控制感染等措施。

2.靜脈應(yīng)用止血藥

如立止血、PAMBA、維生素K1、垂體后葉素等。另外還可靜脈給埃索美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌藥物。

3.局部處理

放置胃管引流及沖洗或胃管內(nèi)注入制酶劑,如埃索美拉唑、凝血酶等??尚斜睇}水或蘇打水洗胃至胃液清亮后為止。包括胃腸減壓、胃管內(nèi)注入硫酸鋁等保護(hù)胃十二指腸黏膜,以及注入H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑等。

4.內(nèi)鏡治療

胃鏡下止血,可采用電凝、激光凝固止血以及胃鏡下的局部用藥等。

5.介入治療

可用選擇性動脈血管造影、栓塞、注入血管收縮藥,如加壓素等。

6.手術(shù)治療

可進(jìn)行迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃切除術(shù)(通常切除胃的70%~75%),連同出血性潰瘍一并切除。殘留在胃底的出血性潰瘍予以縫合結(jié)扎。在老年,危險性較大的病人,可行迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù),并將出血性潰瘍縫合。

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