食管損傷的檢查方法都有哪些？為了幫助外科主治考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1、X線檢查

根據(jù)穿孔的部位和原因做X線平片檢查，頸部穿孔可以發(fā)現(xiàn)頸部筋膜平面含有氣體，氣管移位，食管后間隙增寬，正常的頸椎生理彎曲消失。在有些患者可以在食管后間隙發(fā)現(xiàn)有氣液平，頸部或縱隔氣腫以及氣胸、氣腹。胸部食管穿孔時發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬，縱隔內(nèi)有氣體或氣液平，胸腔內(nèi)氣液平。腹部食管穿孔時可發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體。

2、食管造影

一般情況允許的患者用食管造影來肯定診斷，對普通X線提示有食管穿孔的病例也應用食管造影來明確穿孔的大小和部位。應注意，盡管使用造影作為常規(guī)診斷手段，但仍有10%的假陰性。

3、胃鏡檢查

對胸部創(chuàng)傷、異物引起的食管損傷有重要診斷價值，當食管造影陰性時，有時用胃鏡可直接看到食管損傷的情況，并能提供準確的定位，了解污染的情況。食管鏡的結果也有助于治療的選擇。

4、CT檢查

CT影像有以下征象時應考慮食管穿孔的診斷：①圍繞食管的縱隔軟組織內(nèi)有氣體。②在縱隔或在胸腔的膿腔緊靠食管。③充氣的食管與一個臨近縱隔或縱隔旁充液的腔相通。胸腔積液特別是左側胸腔積液則更進一步提示食管穿孔的可能。

5、其他

食管穿孔患者由于唾液、胃液和大量消化液進入胸腔，在做診斷性胸腔穿刺時，抽得胸腔液體的pH低于6.0，并且淀粉酶的含量升高，是一項簡單而有診斷意義的方法。在懷疑有食管損傷的病例口服小量亞甲藍后可見引流物胸腔穿刺液中有藍色，同樣有助于診斷。

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