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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情甲狀腺炎臨床分類表現(xiàn)是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.橋本甲狀腺炎
即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,高發(fā)年齡在30~50歲,女性發(fā)病率是男性的15~20倍。起病緩慢,發(fā)病時(shí)多有甲狀腺腫大,質(zhì)地硬韌,表面呈結(jié)節(jié)狀,邊界清楚,常有咽部不適或輕度下咽困難,部分患者可有壓迫癥狀。初期時(shí)常無特殊感覺,甲狀腺機(jī)能可正常,少數(shù)患者早期可伴有短暫的甲亢表現(xiàn),多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時(shí)已出現(xiàn)甲狀腺功能低下。病患常表現(xiàn)怕冷、水腫、乏力、皮膚干燥、腹脹、便秘、月經(jīng)不調(diào)、性欲減退等。少數(shù)患者可出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)眼病。部分患者可表現(xiàn)為橋本甲狀腺炎和Graves病并存,臨床上表現(xiàn)為甲亢和甲減癥狀交替出現(xiàn)。
2.亞急性甲狀腺炎
本病呈自限性,是最常見的甲狀腺疼痛性疾病,好發(fā)于30~50歲的中年女性。典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛,通常疼痛開始于一側(cè)甲狀腺的一邊,很快向腺體其他部位和耳根及頜部放射,常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛,也可有發(fā)熱,病后3~4天內(nèi)達(dá)到高峰,1周內(nèi)消退,也有不少患者起病緩慢,超過1~2周,病情起伏波動(dòng)持續(xù)3~6周,好轉(zhuǎn)后,在數(shù)月內(nèi)可有多次復(fù)發(fā),甲狀腺可較正常時(shí)體積增大2~3倍或者更大,接觸時(shí)壓痛明顯。病后1周內(nèi),約一半患者伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn),如興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等,這些癥狀是由于急性炎癥時(shí)從甲狀腺釋放出過量的甲狀腺激素引起的,在疾病消退過程中,少數(shù)患者可以出現(xiàn)腫脹、便秘、怕冷、瞌睡等甲狀腺功能減低表現(xiàn),但這些表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間不長,最終甲狀腺功能恢復(fù)正常。
3.無痛性甲狀腺炎
任何年齡均可發(fā)病,以30~50歲女性多見。典型者甲狀腺功能變化分為甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期3個(gè)階段。甲狀腺毒癥期表現(xiàn)為突然出現(xiàn)神經(jīng)過敏、怕熱、心動(dòng)過速、體重減輕等。有些因初發(fā)甲狀腺毒癥不明顯,而以甲狀腺功能減退為臨床表現(xiàn)。甲減期持續(xù)2~9個(gè)月后逐步恢復(fù)正常,部分患者存在持續(xù)性甲減,10年后10%~15%的患者可復(fù)發(fā)。約半數(shù)患者出現(xiàn)甲狀腺輕度腫大呈彌漫性,質(zhì)地較硬,無結(jié)節(jié),無疼痛及觸痛。
4.產(chǎn)后甲狀腺炎
發(fā)生于產(chǎn)后一年內(nèi),患者甲狀腺可輕、中度腫大,質(zhì)地中等,無觸痛。典型臨床過程表現(xiàn)為甲亢甲減雙相型。甲亢期發(fā)生于產(chǎn)后半年內(nèi),維持1~2個(gè)月,表現(xiàn)為心悸、情緒激動(dòng)、怕熱、乏力等。甲減期發(fā)生在產(chǎn)后3~8個(gè)月,持續(xù)4~6個(gè)月,表現(xiàn)為疲乏無力、注意力不集中、便秘、肌肉關(guān)節(jié)疼痛僵硬等?;謴?fù)期發(fā)生在產(chǎn)后6~12個(gè)月,約20%患者可遺留持續(xù)性甲減。
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