2022年外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，做題練習(xí)是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)考試科目練習(xí)題，考生速度練習(xí)~

21.代謝性酸中毒是血?dú)夥治龅闹饕獏?shù)變化是

A.pH=7.35，PaCO2↑，AB↓，SB↑，TCO2↑ ，BB↑，BE＋3

B.pH=7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↓，BB↑，BE＋3

C.pH＞7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↑ ，BB↑，BE＋2

D.pH＜7.35，HCO3－ ↑，PaCO2↑，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE－3

E.pH＜7.35，HCO3－ ↓，PaCO2↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE＜－3

【答案】E

22.呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是

A.給予堿性液體

B.單純高濃度吸氧

C.控制感染

D.促進(jìn)咳痰

E.解除呼吸道梗阻，改善換氣

【答案】E

呼吸性酸中毒應(yīng)在治療原發(fā)病的同時(shí)，改善通氣功能，保證有足夠的通氣量，這樣可以有效地改善機(jī)體的通氣及換氣功能。

23.下列關(guān)于代謝酸中毒敘述中，說法錯(cuò)誤的是

A.是體內(nèi)HCO3－減少引起的

B.最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺

C.呼氣中可有酮味

D.血清pH降低

E.癥狀較輕者一般并不需應(yīng)用堿劑

【答案】B

代謝酸中毒最突出表現(xiàn)是呼吸變得又深又快，呼吸肌收縮明顯，呼氣帶有酮味；“寧酸勿堿”。

24.關(guān)于高滲性缺水，下列說法錯(cuò)誤的是

A.主要原因是攝入水分不夠

B.輕度缺水者除口渴外，無其他癥狀

C.中度缺水者有極度口渴感

D.重度缺水者可出現(xiàn)幻覺、譫妄，甚至昏迷

E.輕度缺水者缺水量為體重的4%－6%

【答案】E

高滲性缺水：輕、中、重度缺水者缺水量分別為體重的2%－4%、4%－6% 及＞6%。

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25.高滲性缺水與低滲性缺水臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是

A.手足麻木

B.口渴明顯

C.視力模糊

D.惡心、嘔吐

E.脈壓減小

【答案】B

26.瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時(shí)，選用的液體應(yīng)為

A.1.25%碳酸氫鈉溶液＋林格液

B.1.25%碳酸氫鈉溶液＋5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖液＋1/6mol/L乳酸鈉溶液

D.5%葡萄糖鹽水＋氯化鉀液

E.1/6mol/L的乳酸鈉溶液

【答案】D

瘢痕性幽門梗阻由于大量嘔吐，酸性胃液大量丟失，常伴代謝性堿中毒、低鉀、低氯血癥，可輸入等滲葡萄糖鹽水或等滲鹽水，即恢復(fù)細(xì)胞外液量又補(bǔ)充Cl－，補(bǔ)鉀有利于堿中毒糾正。

27.女性，67歲，因腹脹、腹痛伴大量嘔吐入院，查體：腹部壓痛（－）、反跳痛（－），腸鳴音減弱，心電圖提示T波降低，考慮患者此時(shí)有

A.低血鈣

B.不完全性腸梗阻

C.低血鉀

D.彌漫性腹膜炎

E.低血磷

【答案】C

大量胃液丟失易引起低鉀血癥，可伴有腹脹、腸蠕動(dòng)減弱，心電圖T波降低。

28.女性，48歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮

A.低氯血癥

B.低鉀血癥

C.高鉀血癥

D.高鈣血癥

E.低鈣血癥

【答案】E

雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥。

29.老年男性患者，因肺心病急性加重入院。血?dú)夥治觯簆H 7.25，PaCO2 70mmHg， HCO3－ 30mmol/L，對(duì)其酸堿失衡的治療措施首先應(yīng)為

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.補(bǔ)充氯化鉀

C.改善通氣功能

D.靜脈滴注鹽酸精氨酸

E.給予利尿劑

【答案】C

單純低氧，PaO2＜60mmHg，稱Ⅰ型呼吸衰竭；如果同時(shí)伴有CO2潴留，PaCO2＞50mmHg，是Ⅱ型呼吸衰竭，提示通氣功能減弱，不能充分排出CO2。HCO3－的平均值為24mmol/L。

30.患者男，28歲。胃大部切除術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端瘺5天。禁食，持續(xù)胃腸減壓，腹腔引流量每日為1800～2000ml，患者主訴惡心、頭暈、視覺模糊、全身乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清K＋ 3mmol/L，Na＋ 130mmol/L。其目前存在的體液代謝失調(diào)是

A.低鉀血癥，高滲性缺水

B.高鉀血癥，低滲性缺水

C.低鉀血癥，等滲性缺水

D.低鉀血癥，低滲性缺水

E.低鉀血癥，稀釋性低血鈉

【答案】D

低滲性缺水根據(jù)血鈉值分三度：①輕度：＜135mmol/L；②中度：＜130mmol/L；③重度：＜120mmol/L。

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31.患者男，66歲，間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣、消瘦6年，進(jìn)食后惡心、頻繁嘔吐3天，呼吸費(fèi)力1天就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：pH 7.55，PO2 65mmHg，PCO2 50mmHg，HCO3－ 52.0mmol/L，Na＋141mmol/L，K＋2.6mmol/L，CI－72mmol/L。患者最可能的體液代謝和酸堿平衡失調(diào)是

A.低鉀、低氯血癥，呼吸性酸中毒

B.低鉀、低氯血癥，代謝性酸中毒

C.低鉀、低氯血癥，呼吸性堿中毒

D.低鉀、低氯血癥，代謝性堿中毒

E.低鉀血癥，混合型酸堿失衡

【答案】D

十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。堿中毒時(shí)呼吸中樞受抑制。血氯正常值：95－100mmol/L。

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