膽道寄生蟲是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理膽道寄生蟲考點(diǎn)速記&題目演練如下：

膽道寄生蟲考點(diǎn)速記

概述	好發(fā)	兒童及青少年
臨床表現(xiàn)	癥狀	突發(fā)劍突下鉆頂樣絞痛，疼痛停止的間歇期可無任何癥狀
	體征	劍突下輕壓痛
	轉(zhuǎn)歸	入膽囊導(dǎo)致穿孔，重提死亡成為結(jié)石核心
輔檢	首選	B超
治療	非手術(shù)	解痙止痛（654-2）+驅(qū)蟲+抗感染（厭氧菌）
	手術(shù)	非手術(shù)不緩解或有并發(fā)癥（膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、膽道出血） 術(shù)式：膽總管切開+T管引流

膽道寄生蟲題目演練

1.膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)是

A.輕度黃疸

B.蛔蟲吐出史

C.中上腹“鉆頂樣”劇烈絞痛

D.突然發(fā)病，突然緩解

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】膽道蛔蟲病多見于兒童及青少年，突發(fā)劍突下鉆頂樣疼痛，疼痛停止的間歇期可無任何癥狀。查體只有劍突下輕壓痛。癥狀重、體征輕為其特點(diǎn)。

2.女，16歲。突發(fā)陣發(fā)性右上腹鉆頂樣痛18小時(shí)，痛時(shí)輾轉(zhuǎn)不安。查體：T 38.2℃，右上腹深壓痛，WBC 15×109/L，N 0.85，應(yīng)考慮為 

A.急性梗阻性化膿性膽管炎

B.急性胰腺炎

C.膽道蛔蟲并感染

D.膽總管結(jié)石并感染

E.急性膽囊炎

【正確答案】C

【答案解析】題中顯示年輕患者，突發(fā)性劇痛，疼痛的特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)劇烈的鉆頂樣痛，符合膽道蛔蟲特征。

3. 男性患兒，診斷為膽道蛔蟲病，其病史體征不支持診斷的特征是

A.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎征象

B.惡心、嘔吐

C.發(fā)病12～24小時(shí)常有明顯黃疸

D.糞便中可有排蟲史

E.疼痛間歇性發(fā)作

【正確答案】C

【答案解析】因?yàn)橄x體圓滑活動(dòng)，不易完全堵塞膽道，所以黃疸出現(xiàn)晚。后期繼發(fā)感染及炎癥引起膽管梗阻可伴有明顯黃疸。

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