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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“掌握!氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、診斷與防治!”,正在復(fù)習(xí)的外科主治醫(yī)師考生,速度記憶!
臨床表現(xiàn)
致病菌為G+梭狀芽胞桿菌
主要發(fā)生在肌肉廣泛壞死患者
脹裂樣劇痛
傷口周?chē)つw從水腫、蒼白、發(fā)亮,很快變?yōu)?/span>紫紅色,進(jìn)而變?yōu)樽?/span>黑色捻發(fā)音,壓之有氣泡和稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物
診斷
①傷口周?chē)つw有捻發(fā)音
②傷口內(nèi)分泌物涂片檢查有大G+桿菌
③X線檢查傷口肌群間有氣體
防治
徹底清創(chuàng)是預(yù)防氣性壞疽最可靠的方法
傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行
即使超過(guò)6小時(shí)亦應(yīng)在使用大量抗生素條件下進(jìn)行清創(chuàng)
(1)緊急手術(shù)處理:不用止血帶,在病變區(qū)做廣泛、多處切開(kāi),切除已無(wú)活力的肌肉、組織
(2)敞開(kāi)傷口,術(shù)后用氧化劑沖洗、濕敷。必要時(shí)截肢
(3)高壓氧療法,大劑量使用青霉素、紅霉素和甲硝唑
(4)全身支持療法
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