距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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急性腎衰竭一旦發(fā)現(xiàn)患者尿量明顯減少,腎功能急劇惡化(血肌酐每習(xí)上升≥44.2υmol/L)時(shí),應(yīng)考慮到ARF的可能。然后按腎前性、腎實(shí)質(zhì)性和腎后性進(jìn)行鑒別。懷疑ATN者應(yīng)追問病史,明確是否存在腎臟缺血和中毒。其他常用于診斷和鑒別診斷的檢查如下:
(1)尿沉渣檢查。
(2)尿液診斷指標(biāo)檢查包括尿比重、尿滲透壓、尿鈉、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理腎衰指數(shù)和鈉排泄分?jǐn)?shù)等對(duì)腎前性氮質(zhì)血癥和ATN的鑒別有意義。
(3)影像學(xué)檢查包括B超、腎區(qū)腹平片、CT、尿路造影和放射性核素掃描等。
(4)腎活檢用于腎實(shí)質(zhì)性ARF不能明確者,屬確診方法。