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骶髂關節(jié)結核臨床表現(xiàn)|診斷-外科學主治醫(yī)師

2014-08-27 14:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

骶髂關節(jié)結核臨床表現(xiàn)|診斷:

發(fā)病一般較脊椎結核緩慢,往往先發(fā)現(xiàn)膿腫,疼痛及壓痛,又往往因膿腫破潰減壓,疼痛減輕而延誤診斷。有下背及患側(cè)骶髂部疼痛。也可有“坐骨神經(jīng)痛”即轉(zhuǎn)移痛至患側(cè)臀部及股外側(cè)。但與腰椎間盤突出癥狀不同,不放散至小腿及足部,感覺無改變,活動時疼痛加重,如翻身、坐久、上下樓、彎腰、下蹲等,站立時一般身體向健側(cè)傾斜;走路時不敢跨大步。仰臥位常感骶髂部疼痛。

檢查時在站立位脊柱前彎、后伸及側(cè)彎均受限,并有局部疼痛,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理但坐位時活動較好。臥位直腿抬高試驗,患側(cè)受限并有局部疼痛。壓擠或分離髂骨時患部疼痛,骶髂關節(jié)患部有壓痛,可有寒性膿腫或竇道。肛指檢查有時可摸到局部膿腫及壓痛。

X線照片檢查對早期診斷很重要,需照骶髂關節(jié)正位及斜位(關節(jié)的矢狀面),可見骨質(zhì)破壞、死骨及空洞形成等。

鑒別診斷:注意與骶髂勞損,椎間盤突出癥,腰椎結核和髖關節(jié)炎癥等鑒別。

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