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頸內靜脈插管術是外科主治醫(yī)師考試中可能涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下,希望對考生備考復習有所幫助。
(1)常用的有前入路、后入路、中間入路、高位及超高位入路等途徑。中間入路的插管技術如下:置病人于頭低腳高仰臥位(15~30 Trendelenburg氏位),使靜脈充盈并減少空氣栓塞的發(fā)生。去除枕頭,肩下墊一布卷使頭頸后仰,頭轉向對側。
(2)穿刺點首選右側頸內靜脈,因為右側肺尖及胸膜頂?shù)陀谧髠?,不會損傷胸導管,且右側頸內靜脈到右房的距離最短,幾乎呈一直線。
(3)確定由胸鎖乳突肌胸骨頭、鎖骨頭及鎖骨構成的三角,先頂角處為穿刺點,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理常規(guī)消毒局麻后,先用一個20或21號針頭(與10ml注射器相連接)進行定位穿刺。針頭與皮膚呈45°角,針頭沿胸鎖乳突肌鎖骨頭內緣,方向指向同側乳頭。邊進針,邊抽吸。持續(xù)保持空針內負壓;試穿成功后,再按此穿刺方向及深度進行正式插管穿刺。一般多用Seldinger導絲法。
(4)穿刺及插管成功后將導管與輸液裝置相接,縫合固定導管,無菌敷料復蓋穿刺點。
以上是醫(yī)學教育網(wǎng)整理的外科主治醫(yī)師考試輔導資料,預祝大家順利通過考試!