2016年外科主治醫(yī)師考試輔導之應激性潰瘍治療，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關輔導資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助

首先是處理原發(fā)病，其次是維持胃內(nèi)pH在4.0以上。包括以下措施：

1.全身治療

去除應激因素，糾正供氧不足，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，及早給予營養(yǎng)支持等措施。營養(yǎng)支持主要是及早給予腸內(nèi)營養(yǎng)，在24～48小時內(nèi)，應用配方飲食，從25ml/小時增至100ml/小時。另外還包括預防性應用制酸劑和抗生素的使用，以及控制感染等措施。

2.靜脈應用止血藥

如立止血、PAMBA、維生素K1、垂體后葉素等。另外還可靜脈給埃索美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌藥物。

3.局部處理

放置胃管引流及沖洗或胃管內(nèi)注入制酶劑，如埃索美拉唑、凝血酶等。醫(yī)'學教育網(wǎng)l整理可行冰生理鹽水或蘇打水洗胃至胃液清亮后為止。包括胃腸減壓、胃管內(nèi)注入硫酸鋁等保護胃十二指腸黏膜，以及注入H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑等。

4.內(nèi)鏡治療

胃鏡下止血，可采用電凝、激光凝固止血以及胃鏡下的局部用藥等。

5.介入治療

可用選擇性動脈血管造影、栓塞、注入血管收縮藥，如加壓素等。

6.手術治療

可進行迷走神經(jīng)切斷術加胃切除術（通常切除胃的70%～75%），連同出血性潰瘍一并切除。殘留在胃底的出血性潰瘍予以縫合結扎。在老年，危險性較大的病人，可行迷走神經(jīng)切斷術加幽門成形術，并將出血性潰瘍縫合。