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戰(zhàn)時(shí)多見,約占胸部穿透傷的10%~27%.正常呼吸時(shí),左側(cè)膈肌可達(dá)第5前肋水平,右側(cè)膈肌可達(dá)第4前肋水平,做重力活動時(shí)膈頂可高達(dá)第3前肋水平。因此,任何第4肋間以下的胸部火器傷或銳器傷均有可能造成胸腹聯(lián)合傷。絕大多數(shù)病例的致傷物經(jīng)胸部進(jìn)入腹部,少數(shù)由腹部進(jìn)入胸部。兩則膈肌損傷的發(fā)生率大約相等,或左側(cè)稍多于右側(cè)。84%的膈肌破裂口小于2厘米,但常大于皮膚傷口。在胸部,常有肺損傷、胸壁血管損傷和肋骨骨折等,引起血胸或(和)氣胸。在腹部,肝、脾和腎等實(shí)質(zhì)性臟器損傷,造成出血,甚至引起休克,其中肝損傷占61%,左右側(cè)穿透傷均可引起。胃腸等空腔臟器損傷,導(dǎo)致穿孔,內(nèi)容出溢,造成腹腔或胸腔的急性炎癥和感染。
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