充血性脾大的鑒別診斷是什么？為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

充血性脾大需要與感染性疾病所致脾大、異常免疫反應(yīng)所致脾大、巨脾癥等相鑒別。

首先應(yīng)與感染性脾大相鑒別，感染性疾病所致脾大常因病原體刺激，引起巨噬細(xì)胞與淋巴細(xì)胞增生，導(dǎo)致脾臟充血而腫大。如慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲(chóng)病、慢性瘧疾、結(jié)節(jié)病、組織胞漿菌病、弓形蟲(chóng)病、布魯菌病等。

異常免疫反應(yīng)所致脾大見(jiàn)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性血小板減少性紫癜、風(fēng)濕熱、貝赫切特綜合征等疾病，主要由于機(jī)體免疫功能異?？哼M(jìn)，使脾臟內(nèi)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞增生，致脾臟充血出現(xiàn)脾大。

與其他巨脾癥相鑒別，如慢性粒細(xì)胞性白血病、黑熱病、尼曼-匹克綜合征、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。

慢性充血性心力衰竭多見(jiàn)于學(xué)齡兒，長(zhǎng)期靜脈淤血致心源性肝硬化可導(dǎo)致脾大，但較罕見(jiàn)。慢性縮窄性心包炎患者85%有脾大，多為輕度。

多種血液病例均可有脾大，并且常伴有肝臟和淋巴結(jié)不同程度的腫大，如溶血性貧血、缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、原發(fā)性骨髓纖維化、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥、家族性嗜酸粒細(xì)胞增多癥、特發(fā)性嗜酸粒細(xì)胞過(guò)多綜合征、原發(fā)性巨球蛋白血癥、真性紅細(xì)胞增多癥、雅克什綜合征、大理石骨病等。

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