板狀腹的鑒別診斷是什么？為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.急性化膿性彌漫性腹膜炎

表現(xiàn)為劇烈腹痛，滿腹部有壓痛，反跳痛和腹肌緊張，腹式呼吸明顯受限，脈搏、呼吸增快，體溫逐漸升高，至晚期由于腹膜廣泛地受到刺激，則發(fā)生腸管麻痹而引起麻痹性腸梗阻。此時，腸內(nèi)逐漸充滿氣體和液體，出現(xiàn)腹部膨脹、嘔吐，肛門停止排便排氣，而腹部體征如腹肌緊張和壓痛的現(xiàn)象逐漸減輕，疼痛變?yōu)殁g痛和脹痛。由于不能進食，高熱、脫水、酸中毒，加之毒素的吸收，炎癥不斷發(fā)展，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和身體的各重要器官都處于抑制狀態(tài)，患者可出現(xiàn)極度衰弱，面色蒼白，四肢皮膚厥冷，神情淡漠，尿少，消化道出血，體溫和血壓下降，脈搏微弱或捫不清，呈感染性休克。

2.胃十二指腸潰瘍穿孔

（1）腹痛：穿孔多在夜間空腹或飽腹后發(fā)生，疼痛最初開始于上腹部穿孔部位，常表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛，可迅速蔓延至全腹。由于疼痛發(fā)作突然而劇烈，患者甚至有一時性昏厥感，患者可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)腰背部或肩部牽涉性疼痛。

（2）惡心嘔吐：多數(shù)患者穿孔后可伴有惡心嘔吐，嘔吐物為胃液及食物；后期因彌漫性腹膜炎導(dǎo)致腸麻痹，嘔吐可加重，可嘔出糞樣物，同時伴腹脹。

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