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燒傷的補(bǔ)液方法-外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料

外科主治醫(yī)師考試中需要掌握的知識(shí)點(diǎn)比較多,為幫助廣大考生掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

1.前8小時(shí)輸入總量的一半,以后16小時(shí)輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注,但對(duì)原有心肺功能不全者卻應(yīng)避免過(guò)快而引起心衰和肺水腫。第二個(gè)24小時(shí)輸液總量除基礎(chǔ)水分量不變外,膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個(gè)24小時(shí)輸注的半量。第3日靜脈補(bǔ)液可減少或僅用口服補(bǔ)液,以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過(guò)快,重癥病人補(bǔ)充碳酸氫鈉。

2.晶體液首選平衡鹽溶液,因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒,其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋白,如無(wú)條件可選用右旋糖酐,羥乙基淀粉等暫時(shí)代替。全血因含紅細(xì)胞,在燒傷后血濃縮時(shí)不適宜,但深度燒傷損害多量紅細(xì)胞時(shí)則適用。

3.補(bǔ)液的監(jiān)測(cè)

①成人尿量以維持30~50ml/h為宜;

②心率<120次/分,收縮壓為90mmHg,脈壓20mmHg以上;

③呼吸平衡;

④安靜,無(wú)煩躁及口渴。

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