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主動(dòng)脈瓣置換術(shù)注意事項(xiàng)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.清除鈣化組織時(shí)要防止損傷瓣環(huán)與主動(dòng)脈壁。
2.人工瓣的選擇切忌過(guò)大。
3.人工瓣著床打結(jié)后一定要做到不堵塞左、右冠狀動(dòng)脈口的通暢。
4.如心內(nèi)操作時(shí)間超過(guò)30分鐘,應(yīng)分別進(jìn)行左右冠狀動(dòng)脈灌注冷心停搏液。術(shù)中應(yīng)不斷向左心室內(nèi)灌入冰鹽水以保護(hù)心內(nèi)膜下心肌,心表降溫要經(jīng)常增加冰屑或冰鹽水,以保證心肌溫度維持在15℃~20℃左右。
5.擴(kuò)大瓣環(huán) 主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑太小而換瓣又不可避免時(shí),可擴(kuò)大瓣環(huán)以便植入合適型號(hào)的人工心瓣,其方法是:①后路擴(kuò)大:將主動(dòng)脈切口向后下延長(zhǎng)到無(wú)冠竇與左冠竇交界,于該處將瓣環(huán)切斷,將切口伸延到二尖瓣大瓣的基部,用菱形補(bǔ)片,自二尖瓣基部開(kāi)始縫合,直達(dá)瓣環(huán),使菱形補(bǔ)片的腰部正好位于瓣環(huán)部位。待人工瓣植入后,其余部分補(bǔ)片即可用于擴(kuò)大瓣環(huán)以上的主動(dòng)脈。②前路擴(kuò)大:在右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口的左側(cè)切開(kāi)主動(dòng)脈瓣環(huán)和下面的室間隔肌部和右室流出道,然后用一三角形補(bǔ)片擴(kuò)大瓣環(huán)及室間隔肌部。人工心瓣植入后,用另一菱形補(bǔ)片擴(kuò)大主動(dòng)脈及右室流出道。
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