主動(dòng)脈縮窄旁路移植術(shù)的手術(shù)步驟是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.切口的選擇 迂回縮窄段的主動(dòng)脈旁路移植術(shù)的手術(shù)方式眾多，有主動(dòng)脈弓-降主動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈-降主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈-降主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈旁路移植等。根據(jù)不同的術(shù)式采用不同手術(shù)徑路，如行主動(dòng)脈弓-降主動(dòng)脈或升主動(dòng)脈-降主動(dòng)脈的旁路移植術(shù)，則需采用左胸后外切口加胸部正中切口。行左鎖骨下動(dòng)脈-降主動(dòng)脈旁路移植術(shù)采用左胸后外側(cè)切口，切口下端延長至上腹部。其中以升主動(dòng)脈-降主動(dòng)脈旁路移植術(shù)應(yīng)用較廣，以該術(shù)式為例加以敘述。

2.作左胸后外切口，經(jīng)第4或第5肋床進(jìn)胸。

3.分離胸膜與肺的粘連，縱行切開縱隔胸膜，顯露和游離降主動(dòng)脈并繞帶。以無創(chuàng)血管鉗部分鉗閉降主動(dòng)脈壁，切開降主動(dòng)脈，切口大小應(yīng)與人造血管口徑相適應(yīng)，成人一般選用內(nèi)徑為16mm的人造血管。用聚丙烯縫線做連續(xù)縫合先將人造血管與降主動(dòng)脈做端-側(cè)吻合。

4.吻合畢，自人造血管另一端開口插入Foley球囊導(dǎo)管，充盈球囊以填塞人造血管腔，在球囊上方扎住人造血管及Foley導(dǎo)管，松解降主動(dòng)脈阻閉鉗，將人造血管及Foley導(dǎo)管經(jīng)左肺門下方送至胸骨左緣下方。

5.放置左側(cè)胸腔置閉式引流管，關(guān)胸。

6.將病人改為仰臥位，做胸部正中切口。

7.切開左側(cè)胸膜，將人造血管及Foley導(dǎo)管移至前縱隔障，拔出Foley導(dǎo)管時(shí)即以無創(chuàng)血管鉗阻閉人造血管。

8.縱行切開心包，顯露升主動(dòng)脈，用無傷血管鉗部分鉗閉升主動(dòng)脈壁，切開主動(dòng)脈壁，用聚丙烯縫線做連續(xù)縫合將人造血管與升主動(dòng)脈做端-側(cè)吻合。

9.縫合最后一針時(shí)應(yīng)松解人造血管的阻閉鉗，使其管腔內(nèi)充盈血液，排盡積氣，再抽緊縫線并予結(jié)扎。吻合完畢再松解升主動(dòng)脈的阻閉鉗。

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