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跗骨切除術步驟-外科手術指導

2016-11-14 14:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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跗骨切除術步驟:

1.切口起自外踝尖端下方,呈弧形向前上方延伸,經(jīng)足背外側,止于第二楔骨長約5cm。

2.顯露跟舟骨橋切開皮膚及皮下組織,分離腓骨肌和趾長伸肌間隙,并將其牽向兩側,切斷趾短伸肌止點并整體向遠端游離,以顯露跗骨竇和骨橋。

3.骨橋切除將足做伸屈活動,找到跟骰、距舟和距下關節(jié)。為更容易顯露跟舟骨橋,可先切開跟骰關節(jié)囊,但不切開距舟和距下關節(jié),確定跟舟骨橋的邊緣后,用骨刀將骨橋呈矩形完整切除,跟骨側應呈水平面切除,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理而舟骨側向跖側與垂直平面呈30°切除,切骨面可用骨銼磨光滑。

4.填充空腔為了防止骨橋切除后有新骨形成,可將趾短伸肌起點填入空腔內(nèi)并用絲線縫合固定,或在臀部另取脂肪組織填充空腔,然后縫合皮膚切口。

術后處理跟舟骨橋切除術術后小腿管形石膏固定2~3周,然后改用小腿石膏后托固定,開始行足內(nèi)外翻活動練習,術后8~10周拆除石膏托,開始負重行走,并堅持距下關節(jié)內(nèi)外翻功能訓練。

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