月經(jīng)的產(chǎn)生機(jī)理:
1.腎氣盛
腎藏精,主生殖。女子到了14歲左右,腎氣盛,則先天之精,化生的天癸在后天水谷之精的充養(yǎng)下最后成熟,同時通過天癸的作用,促成月經(jīng)的出現(xiàn)。所以在月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理中,腎氣盛是起主導(dǎo)作用和決定作用的。
2.天癸至
“天癸至”則“月事以時下”,“天癸竭,則地道不通”,說明天癸是促成月經(jīng)產(chǎn)生的重要物質(zhì)。“天癸至”是天癸自腎下達(dá)于沖任(自上向下行,曰至),并對沖任發(fā)揮重要生理作用。
3.任通沖盛
“任脈通,太沖脈盛”,是月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理的又一重要環(huán)節(jié),也是中心環(huán)節(jié)。“任脈通”是天癸達(dá)于任脈(通,達(dá)也),則任脈在天癸的作用下,所司精、血、津、液旺盛充沛。“太沖脈盛”,王冰說:“腎脈與沖脈并,下行循足,合而盛大,故曰太沖。”說明腎中元陰之氣天癸通并于沖脈為“太沖脈”。沖脈盛(盛,音成)是沖脈承受諸經(jīng)之經(jīng)血,血多而旺盛。《景岳全書》說:“經(jīng)本陰血,何臟無之?惟臟腑之血,皆歸沖脈,而沖為五臟六腑之血海,故經(jīng)言太沖脈盛,則月事以時下,此可見沖脈為月經(jīng)之本也。”因此“太沖脈盛”即天癸通于沖脈,沖脈在天癸的作用下,廣聚臟腑之血,使血海盛滿。
至此,由于天癸的作用,任脈所司精、血、津、液充沛,沖脈廣聚臟腑之血而血盛。沖任二脈相資,血海按時滿盈,則月事以時下。血海雖專指沖脈,然沖任二脈同起于胞中又會于咽喉,這里應(yīng)理解為泛指沖任而言的。
4.血溢胞宮,月經(jīng)來潮
月經(jīng)的產(chǎn)生是血海滿盈、滿而自溢的理論,因此血溢胞宮,月經(jīng)來潮。
5.與月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理有關(guān)的因素
這些有關(guān)因素,如臟腑、氣血和督帶二脈參與了月經(jīng)產(chǎn)生的生理活動醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。
(1)督脈調(diào)節(jié),帶脈約束
腎脈通過沖、任、督、帶四脈與胞宮相聯(lián)系,同時沖、任、督、帶四脈是相通的。腎所化生的天癸能夠作用于沖任,同樣可以作用于督帶。即在天癸的作用下,督帶二脈調(diào)節(jié)和約束沖任及胞宮的功能,使月經(jīng)按時來潮。因此,督脈的調(diào)節(jié)和惜脈的約束應(yīng)該是控制月經(jīng)周期性的重要因素。
(2)氣血是化生月經(jīng)的基本物質(zhì)
氣血充盛,血海按時滿盈,才能經(jīng)事如期。月經(jīng)的成分主要是血,而血的統(tǒng)攝和運(yùn)行有賴于氣的調(diào)節(jié),同時氣又要靠血的營養(yǎng),輸注和蓄存于沖任的氣血,在天癸的作用下化為經(jīng)血。因此在月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理上,氣血是最基本的物質(zhì)。
(3)臟腑為氣血之源
氣血來源于臟腑。在經(jīng)絡(luò)上,五臟六腑、十二經(jīng)脈與沖、任、督、帶相聯(lián),并藉沖、任、督、帶四脈與胞宮相通。在功能上,臟腑之中心主血;肝藏血;脾統(tǒng)血,胃主受納腐熟,與脾同為生化之源;腎藏精,精化血;肺主一身之氣,朝百脈而輸布精微。故五臟安和,氣血調(diào)暢,則血海按時滿盈;經(jīng)事如期可見臟腑在月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理上有重要作用。