疳積上目辨證論治：

本病是疳積在眼的局部病變，內(nèi)治常結(jié)合全身病情用健脾清熱、殺蟲(chóng)消疳、養(yǎng)肝明目等法。同時(shí)，亦可采用針灸及捏脊療法。此外，還應(yīng)注意糾正不良飲食習(xí)慣和改善飲食營(yíng)養(yǎng)。

一、內(nèi)治

（一）肝脾虧虛

【主證】小兒食少腹脹，面黃體瘦，夜盲初起，白睛干澀，頻頻眨目。

【證候分析】脾胃氣虛，失于健運(yùn)，內(nèi)有積滯，則食少腹脹。氣血生化不足，不榮頭面及肌肉，故面黃體瘦。血不養(yǎng)目，因而在暗光下或黃昏后不辨人物，白睛干澀，頻頻眨目。

【治法】健脾消積，養(yǎng)肝明目。

【方藥】八珍湯加減。原方用于本證可去川芎，加山楂、麥芽、陳皮、夜明砂、鮮豬肝，取其健睥益氣消積，養(yǎng)肝補(bǔ)血明目。

（二）脾虛肝熱

【主證】蟲(chóng)積日久，腹脹便溏，午后潮熱，煩躁不寧，黑睛生翳，或糜爛。

【證候分析】蟲(chóng)積日久，損傷脾胃，致運(yùn)化失常，則腹脹便溏。氣血生化不足，肝失濡養(yǎng)，熱自?xún)?nèi)生，故午后潮熱，煩躁不寧。肝熱上攻，則黑睛生翳或糜爛。

【治法】健脾清肝，殺蟲(chóng)消疳。

【方藥】肥兒丸加減。方中人參、茯苓、白術(shù)、甘草、山楂、神曲、麥芽健脾消積；黃連、胡黃連清濕熱；蘆薈、使君子清熱殺蟲(chóng)消疳；諸藥組方，健脾清肝，殺蟲(chóng)消疳。黑睛翳潰或黃液上沖者，宜選加龍膽草、梔子、蒲公英。白芍之類(lèi)清肝瀉熱。

（三）脾虛濕困

【主證】面黃體瘦，精神萎靡，食少腹脹。大便溏瀉，黑睛生翳或糜爛破潰，舌淡苔白脈濡醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

【證候分析】脾胃受損，運(yùn)化無(wú)力，故食少腹脹，大便溏瀉。脾虛精氣不得化生，形神皆失所養(yǎng)，則面黃肌瘦，精神萎靡，黑睛混濁，甚至糜爛破潰。舌淡苔白，脈濡均為脾虛濕困之象。

【治法】健脾益氣消疳。

【方藥】參苓白術(shù)散加減。原方有健脾益氣，升清降濁之功。用于脾虛有積滯者，可加神曲、麥芽；有蟲(chóng)積者，可加使君子、鶴虱、蕪荑；濕郁化熱者，酌加胡黃連。

（四）中焦虛寒

【主證】面色蒼白，大便頻瀉，完谷不化，肢厥脈微，黑睛糜爛或破損，形成蟹睛。

【證候分析】中焦虛寒，脾胃運(yùn)化及升降失職，則自利頻頻，完谷不化。陽(yáng)虛無(wú)以溫煦，故面色蒼白，肢厥脈微。精氣不足，目失所養(yǎng)，則黑睛病變?nèi)罩兀踔翝⑵?，形成蟹睛?/p>

【治法】溫中散寒，補(bǔ)益脾胃。

【方藥】附子理中湯加減。原方以附子、干姜溫中陽(yáng)，散寒邪；人參大補(bǔ)脾胃元?dú)?，白術(shù)、甘草健脾益氣。若用于陽(yáng)虛甚者，可再加肉桂。

如果黑睛病變同時(shí)，癥見(jiàn)全身枯瘦，腹大筋青，便瀉不止，口干聲啞，手足浮腫，當(dāng)以挽救生命為要，按兒科疳積之重危癥論治。

二、外治

（一）黑睛混濁糜爛或黃液上沖時(shí)，用清熱解毒眼藥水及擴(kuò)瞳藥滴眼。

（二）魚(yú)肝油滴眼。

三、針灸療法

針刺四縫，灸氣海、足三里、脾俞、肝俞、腎俞等。

四、其他療法

（一）捏脊療法以?xún)墒种副硻M壓在長(zhǎng)強(qiáng)穴部位，向大椎穴推進(jìn)。同時(shí)以?xún)墒帜粗概c食指將皮膚肌肉捏起，交替向上，直至大椎穴，作為一次，如此連續(xù)6次，在扒捏第5、6次時(shí)，每次以拇指在腰部用隱力將肌肉提起約4—5下，捏完后，再以?xún)赡粗笍拿T(mén)向腎俞左右推壓2—3下。此療法有調(diào)理脾胃、調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。

（二）鮮豬肝60g剖開(kāi)，夾蒼術(shù)末10g以線扎定，人米湯內(nèi)煮熟，然后將藥肝連湯分次服用。每日1劑。年幼小者酌情減量醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

（三）應(yīng)口服或肌肉注射維生素A、D制劑。