經(jīng)行情志異常辨證論治：

以經(jīng)前或經(jīng)期有規(guī)律地出現(xiàn)情志異常為辨證要點(diǎn)，治療以養(yǎng)心安神為大法，具體治療或養(yǎng)心血，或泄肝熱，或清痰火，隨證之虛實(shí)治之。

一、心血不足型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期，精神恍惚，心神不寧，無故悲傷，心悸失眠，月經(jīng)量少，色淡，舌薄白，脈細(xì)。

證候分析：心血本虛，經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，心血更虛，心神失養(yǎng)，神不守舍，故精神恍惚，心神不定，無故悲傷，心悸失眠；血少，沖任不足，血海滿溢不多，故月經(jīng)量少，色淡。舌淡，苔薄白，脈細(xì)，為血虛之征。

治療法則：補(bǔ)血養(yǎng)心，安神定志。

方藥舉例：甘麥大棗湯（《金匱要略》）合養(yǎng)心湯（《證治準(zhǔn)繩》），去川芎、半夏。

甘草大棗湯：甘草、小麥、大棗

養(yǎng)心湯：黃芪、茯苓、茯神、當(dāng)歸、川芎、半夏、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子、人參、酸棗仁、肉桂

方中黃芪、人參、茯苓、大棗、甘草補(bǔ)氣健脾以資生化之源；小麥、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子、茯神、酸棗仁養(yǎng)心安神；當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；肉桂溫養(yǎng)血脈，通心氣。全方共奏補(bǔ)血養(yǎng)心、安神定志之效。

二、肝經(jīng)郁熱型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期煩躁易怒，或抑郁不樂，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理，胸脅脹滿，不思飲食，月經(jīng)量多，色深紅，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

證候分析：肝氣失于疏泄，郁而化熱，經(jīng)前沖氣偏盛，沖氣挾肝熱上逆，上擾心神，且肝郁更甚，氣機(jī)不暢，故煩躁易怒，抑郁不樂；肝熱上騰，肝熱膽泄，故頭暈?zāi)垦?，口苦咽干；肝郁氣滯，故胸脅脹滿：肝強(qiáng)克伐脾土，故不思飲食；郁熱擾于沖任，迫血妄行，故月經(jīng)量多；經(jīng)血為熱灼，故色深紅。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，也為肝經(jīng)郁熱之征。

治療法則：清肝泄熱，解郁安神。

方藥舉例：丹梔逍遙散加川棟子、生龍齒、代赭石。

若兼血瘀者，癥見小腹疼痛拒按，經(jīng)血有塊，舌紫黯或有紫點(diǎn)，脈澀有力，治宜疏肝解郁，化瘀安神，方用血府逐瘀湯加石決明、鉤藤。

三、痰火上擾型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期精神狂躁，語無倫次，頭痛失眠，心胸?zé)?，不思飲食，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)有力。

證候分析：痰火內(nèi)盛，經(jīng)前、經(jīng)期沖氣偏盛，沖氣挾痰火上逆，蒙閉清竅，故精神狂躁，語無倫次，頭痛失眠；痰火內(nèi)擾心肝，故心胸?zé)灒惶禍薪?，故不思飲食。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰火內(nèi)盛之征。

治療法則：豁痰開竅，清心安神醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

方藥舉例：溫膽湯（《三因極一病證方論》）加黃連、膽星、石菖蒲。

半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、甘草、茯苓、生姜、大棗