擅治糖尿病腎病：

一男患者輾轉(zhuǎn)來(lái)到診室，自述患糖尿病10余年，在醫(yī)院診斷為2型糖尿病（DM），堅(jiān)持治療，飲食雖也有控制，但不太嚴(yán)格，每天也抽點(diǎn)時(shí)間散步，運(yùn)動(dòng)量肯定不夠，口服過(guò)優(yōu)降糖、達(dá)美康，還用過(guò)二甲雙胍，最近用拜糖平、諾和龍，但血糖控制始終不理想，空腹血糖都在8-9mmol/L左右。最近一年來(lái)尿有時(shí)混濁，尿時(shí)起沫，去醫(yī)院檢查，尿蛋白（++），又做血的檢查，尿素氮增高，血肌酐偏高，血脂各項(xiàng)指標(biāo)也有變化，醫(yī)院診斷為糖尿病腎?。―N）。現(xiàn)每天疲倦得很，腰痠腿軟，頭暈，時(shí)耳鳴如蟬叫（按一下只能暫時(shí)緩解），口干，喝水并不太多，尿較多（尤其夜間），每晚得尿3-4次，比常人怕冷，穿得較多。“聽(tīng)說(shuō)這病再嚴(yán)重就要透析了，真有點(diǎn)害怕，請(qǐng)您給好好看看，怎么治療能給控制住。”患者急切地對(duì)栗德林說(shuō)。

栗德林教授看了他近期的化驗(yàn)資料，四診所見(jiàn)：舌偏胖偏紅，邊現(xiàn)紫色，有輕度齒痕，苔白稍有膩象，脈沉細(xì)。按中醫(yī)辨證治療，并調(diào)整口服降糖藥為糖適平、文迪雅。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療，患者全身癥狀明顯改善，尿蛋白減少到（+），血肌酐、尿素氮也有所降低，血脂指標(biāo)趨向正常值高限，空腹血糖控制在7.0mmol/L左右。

據(jù)WHO報(bào)道，1998年全世界共有DM患者1.5億，預(yù)計(jì)2025年將猛增至3億人。新增加的病人將有約2/3-3/4在中國(guó)、印支次大陸和非洲國(guó)家。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)DM學(xué)分會(huì)最新完成的中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前在我國(guó)城鎮(zhèn)人口中，DM患者大概有4100萬(wàn)人，比國(guó)際DM聯(lián)盟2003年推算出的3980萬(wàn)人多出100余萬(wàn)人。這就意味著隨之而來(lái)的DN患者也必將增多。DM病程在10-20年者半數(shù)以上會(huì)發(fā)生腎功能不全。毫無(wú)疑問(wèn)，在未來(lái)的20年中DN必將會(huì)成為我國(guó)最重要的導(dǎo)致終末期腎衰的疾病。因此，DN現(xiàn)已成為世界醫(yī)學(xué)DM領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)、難點(diǎn)之一。

未病先防，已病防變，預(yù)防復(fù)發(fā)的“治未病”思想，對(duì)DN的防治具有特殊的指導(dǎo)意義。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為DM是一種多基因的終生性疾病，一旦患病則無(wú)法根治，但只要能夠采取很好的綜合性防治措施，駕馭好“五駕馬車”，把血糖控制在理想水平，就能提高生活質(zhì)量，就能和正常人一樣享受生命的快樂(lè)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

大量的臨床研究資料表明：中醫(yī)藥治療DN既能緩解臨床癥狀，又能影響理化指標(biāo)的改善，從而延緩疾病的進(jìn)展和減輕疾病造成的損傷程度。對(duì)其臨床前期和臨床期的意義更大。

DN發(fā)展的不同階段，根據(jù)臨床癥狀的表現(xiàn)特點(diǎn)，當(dāng)歸屬中醫(yī)的“水腫”、“水病”、“脹滿”、“關(guān)格”、“虛勞”等不同范疇。也有人稱其為“消痹”、“消渴病腎病”。栗德林教授認(rèn)為，根據(jù)《素問(wèn)·病機(jī)氣宜保命集》所云“腎消者，病在下焦，初發(fā)為膏淋，下如膏油之狀，至病成而面色黧黑，形瘦而耳焦，小便濁而有脂”的記載，將該病稱為“腎消”為宜，并將該病病因病機(jī)概括為“五臟柔弱，內(nèi)熱熏蒸，傷津耗氣，血稠液濃，蓄濁失精”。他同時(shí)強(qiáng)調(diào)：氣陰兩虛是貫穿DM與DN的基本病機(jī)，瘀濁阻滯伴隨DN的全過(guò)程。栗德林確立了“益氣養(yǎng)陰，溫陽(yáng)益腎，祛瘀化濁固精”的治療原則，擬定麥地參腎消方，經(jīng)多年臨床應(yīng)用取得滿意療效，研究十年獲國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局新藥臨床試驗(yàn)批件，并申報(bào)了國(guó)家發(fā)明專利。