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提膿去腐藥適應癥|用法

2016-06-16 17:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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具有提膿去腐的作用,能使瘡瘍內(nèi)蓄之膿毒早日排出,腐肉迅速脫落。一切外瘍在潰破之初,必須先用提膿去腐藥。若膿水不能外出。則攻蝕越深,腐肉不去則新肉難生,不僅增加患者的痛苦,并影響瘡口的愈合,甚至造成病情變化而危及生命。因此,提膿去腐是處理潰瘍早期的一種基本方法。

適應證:凡潰瘍初期,膿栓未溶,腐肉未脫,或膿水不凈,新肉未生的階段,均宜使用。

用法:提膿去腐的主藥是升丹,升丹以其配制原料種類多少的不同,而有小升丹和大升丹之分。小升丹又稱三仙丹,其配制的處方中只有水銀、火硝和明礬三種原料。大升丹的配制處方除上述三種藥品外,尚有皂礬、朱砂(硫化汞)、雄黃(三硫化二砷,含砷70%)及鉛等。升藥又可依其煉制所得成品的顏色而分為“紅升”和“黃升”兩種。兩者的物理性質(zhì)、化學成分、藥理作用和臨床用法等大同小異。升丹是中醫(yī)外科中常用的一種藥品,現(xiàn)代科學證明,升丹化學成分主要為汞化合物如氧化汞、硝酸汞等,紅升丹中還含有氧化鉛,其中汞化合物有毒,有殺菌消毒作用。藥理研究證實,汞離子能和病菌呼吸酶中的硫氫基結(jié)合,使之固定而失去原有活動力,·終致病原菌不能呼吸趨于死亡;硝酸汞是可溶性鹽類,加水分解而成酸性溶液,對人體組織有緩和的腐蝕作用,可使與藥物接觸的病變組織蛋白質(zhì)凝固壞死,逐漸與健康組織分離而脫落,具有“去腐”作用。目前采用的是一種小升丹,臨床使用時,若瘡口大者,可摻于瘡口上;瘡口小者,可粘附在藥線上插入;亦可摻于膏藥、油膏上蓋貼。若純粹是升丹,因藥性太猛,須加賦形藥使用,常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹等。在腐肉已脫,膿水已少的情況下,更宜減少升丹含量。

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