關格辨證要點

主要應分清本虛標實的主次，本虛主要是脾腎陰陽衰憊，標實主要是濕濁毒邪。若以本虛為主者，又應分清是脾腎陽虛還是肝腎陰虛；以標實為主者，應區(qū)分寒濕與濕熱的不同。

若由水腫發(fā)展而來，癥見面色蒼白或晦滯，倦怠乏力，醫(yī)學教|育網搜集整理畏寒怕冷，四肢不溫，尿清，舌質淡胖，伴有齒印者，多偏脾腎陽虛；若由淋證發(fā)展而來，癥見頭暈眼花，肌膚干燥或抽筋，牙宣，鼻衄，肌衄，狂躁不安，舌質偏紅而干燥，或花剝，脈細數者，多偏肝腎陰虛。陽虛易致濕濁毒邪從寒化，因而濕濁毒邪伴有陽虛證者常屬寒濕；陰虛易致濕濁毒邪從熱化，因而濕濁毒邪伴有陰虛證者常屬濕熱。

關格治療原則

關格的治療應遵循《證治準繩，關格》提出的“治主當緩，治客當急”的原則。所謂主，是指關格之本，即脾腎陰陽衰憊。治主當緩，也就是治療關格之脾腎陰陽衰憊，應堅持長期調理，緩緩調補脾腎之陰陽。所謂客，是指關格之標，即濕濁毒邪。治客當急，也就是對于關格的濕濁毒邪，要盡快祛除。祛濁分化濁和降濁，濕熱濁邪，當清熱化濁；寒濕濁邪，當溫陽散寒化濁；濕濁毒邪上犯中上二焦者，則宜降濁，使其從大便降泄而去。