疳積

證候：形體明顯消瘦，面色萎黃無華，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，毛發(fā)稀疏如穗，精神不振或易煩躁激動，睡眠不寧，或伴揉眉挖鼻，咬指磨牙，動作異常，食欲不振或多食多便，舌淡，苔薄膩，脈沉細(xì)。

分析：本證多由疳氣發(fā)展而來，積滯內(nèi)停，壅滯氣機(jī)，阻滯腸胃，或夾有蟲積，導(dǎo)致脾胃為病，屬于虛實(shí)夾雜的證候，其本為虛，其標(biāo)為實(shí)，形瘦面黃為虛，腹大膨脹為實(shí)。疳之有積無積，在于腹之滿與不滿，腹?jié)M者多有積滯。蟲積者腹中可捫及索條狀痞塊，推之可散；食積者脘腹脹滿，叩之音實(shí)；氣積者大腹脹滿，叩之如鼓；血積者右肋下痞塊質(zhì)硬，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腹脹青筋顯露。病久脾虛，氣血生化乏源，故形瘦面色無華，發(fā)稀結(jié)穗。胃有虛火，脾虛失運(yùn)，即胃強(qiáng)脾弱，則多食多便，飲食不為所養(yǎng)而消瘦。心肝之火內(nèi)擾，則睡眠不寧，脾氣急躁易怒。

治法：消積理脾。

方藥：消疳理脾湯加減。常用藥：三棱、莪術(shù)化瘀破積，蕪荑、檳榔、使君子殺蟲消積，青皮、陳皮理氣燥濕和中，黃連、胡黃連、燈心清火除煩，麥芽、神曲消食導(dǎo)滯助運(yùn)，甘草調(diào)和諸藥。若無蟲積，去蕪荑、使君子；食積為主，加蒼術(shù)、雞內(nèi)金運(yùn)脾消積；腹脹疼痛加枳實(shí)、木香行氣止痛；脾虛多、食積少，加黨參、白術(shù)、山藥健脾益氣，或用肥兒丸加減；性情急躁易怒，動作異常，加決明子、鉤藤、白芍清火柔肝；飧泄清谷加炮姜、肉果溫運(yùn)脾陽；舌紅，苔剝，口干者，去黃連，加石斛、沙參、麥冬養(yǎng)陰生津。