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蛇串瘡病因病機|診斷

2014-08-08 11:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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蛇串瘡是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰,呈帶狀分布,痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。因皮損狀如蛇行,故名蛇串瘡;因每多纏腰而發(fā),故又稱纏腰火丹;本病又稱之為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。清·《外科大成·纏腰火丹》稱此癥“俗名蛇串瘡,初生于腰,紫赤如疹,或起水皰,痛如火燎……以成簇水皰,沿一側(cè)周圍神經(jīng)作帶狀分布,伴刺痛為臨床特征。多見于成年人,好發(fā)于春秋季節(jié)。相當于西醫(yī)的帶狀皰疹。

[蛇串瘡病因病機]本病多為情志內(nèi)傷,肝郁氣滯,久而化火,肝經(jīng)火毒,外溢肌膚而發(fā);或飲食不節(jié),脾失健運,濕邪內(nèi)生,蘊而化熱,濕熱內(nèi)蘊,外溢肌膚而生;或感染毒邪,濕熱火毒蘊結(jié)于肌膚而成。年老體虛者,常因血虛肝旺,濕熱毒盛,氣血凝滯,以致疼痛劇烈,病程遷延。

[蛇串瘡診斷]一般先有輕度發(fā)熱、倦怠、食欲不振,以及患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛等前驅(qū)癥狀,但亦有無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹者。經(jīng)l一3天后,患部發(fā)生不規(guī)則的紅斑,繼而出現(xiàn)多數(shù)和成簇的粟粒至綠豆大小的丘皰疹,迅速變?yōu)樗?,聚集一處或?shù)處,排列成帶狀,水皰往往成批發(fā)生,簇間隔以正常皮膚。皰液透明,5—7天后轉(zhuǎn)為渾濁,或部分破潰、醫(yī)學教育網(wǎng)搜|集整理糜爛和滲液,最后干燥結(jié)痂,再經(jīng)數(shù)日,痂皮脫落而愈。少數(shù)患者,不發(fā)出典型水皰,僅僅出現(xiàn)紅斑、丘疹,或大皰,或血皰,或壞死;巖瘤患者或年老體弱者可在局部發(fā)疹后數(shù)日內(nèi),全身發(fā)生類似于水痘樣皮疹,常伴高熱,可并發(fā)肺、腦損害,病情嚴重,可致死亡。一般在發(fā)疹的局部,常伴有署核腫痛。

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